课时9
第三单元 神经症（重点考察*2级实操）
神经症：
定义：是一组主要以焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病为症状的精神障碍。患者表现为持久的心理冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能
病人病前多有一定的素质的人格基础，起病常受心理社会（环境）因素有关
无器质性病变基础，自知力完整，病程多迁延
特点
1意识的心理冲突（有自知力）
2精神痛苦(喜欢诉苦）
3持久性（病程迁延)
4妨碍了心理功能和社会功能
5无器质性病变
临床评定
弄清心理冲突性质：常形VS变形*
常形有两个特点：
它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。如夫妻感情不和，病人想离婚，十分苦恼
它带有明显的道德性质
变形也有两个特点：
它与现实处境没有什么关系，或者是生活中的鸡毛蒜皮的小事，一般人认为不值得操心，如：晚饭后吃药与不吃药的苦恼；反复洗手者的问题
它不带道德色彩
心理冲突的变形是神经症性的。
而常形则是大家都有的经验，一般心理问题。如果限于心理冲突常型，没有痛苦的心理冲突，充其量是心理生理障碍
要注意的是一旦出现头痛、失眠、记忆差或内脏功能障碍，原来的心理冲突易尖锐化，发生变形，如明显的疑病症状
4、判定方法
01病程 02精神痛苦程度 03社会功能
（1）病程：1分 小于3月（短程）
2分 中度、自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境改变才能摆脱
3分 重度，自己几乎完全无法摆脱，别人帮助安慰或异地修养也无济于事
（3）社会功能：
1分：能照常工作、学习以及人际交往只有轻微妨碍者
2分:中度社会功能受损，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，社交场合尽量避免
3分：重度完全不能学习工作，不得不休假，社交完全回避
可疑病例 如果总分4-5分
不是神经症 如果总分3分
诊断神经症 如果总分》6分（对痛苦及社会功能至少要近3月情况）
