变态心理学课时10

第四单元 应激相关障碍

应激相关障碍

又称为反应性精神障碍或心因性精神障碍

是指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍

应激相关障碍时心理咨询临床工作的一个重要领域

急性应激障碍：急剧、严重的精神刺激后立刻（几分钟-1小时内）发病，病程为数小时至数天。

表现

意识障碍、意识范围狭窄、定向障碍、言语紊乱、感知迟钝、可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动兴奋和抑制。症状往往历时短暂，通常在五个月内缓解。预后良好，缓解完全。

创伤后应激障碍

定义 又称延迟性心因性反应。指患者在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，延迟出现和长期持续的精神障碍（数月至半年内出现）

表现

1）创伤性体验重现

2）创伤性体验选择性遗忘

3）人际疏远，回避环境，冷漠

4）植物神经过度兴奋，过度警觉、失眠

5）焦虑与抑郁与上述表现伴随，有自杀观念

适应障碍**

定义：在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现的主观痛苦和情绪紊乱状态，常会影响社会生活和行为表现。通常在遭遇生活事件后一个月起病，症状持续一般不超过6个月。

青少年多见

表现

1)抑郁心境、焦虑、烦恼

2）无力应付的感觉

3）一定程度的处理日常事务能力受损

4）可伴随品行障碍，尤其是

第五单元 人格障碍

定义：人格障碍指人格特征明显偏离正常，是患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。

临床表现

对人和事物的感知及解释即认知的异常偏离

情感反应的异常偏离

控制冲动及对满足个人需要的异常偏离

人际关系的异常偏离

考虑人格障碍须明确症状开始于童年后少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。

临床常见的人格障碍

1、偏执性人格障碍

多疑：不信任别人、易生妒忌、难与人相处

敏感：易害羞、易生牵连观念、自尊心很强、要求别人都重视、尊重自己

固执：好争辩，自作主张

情感冷淡：缺乏同情心、兴趣少，从不与人开玩笑

2、分裂型人格障碍

回避社会、离群独处

装饰独特、行为怪异

情感冷淡、兴趣索然

3、反社会性人格障碍

自幼品行不良、旷课旷工、反复违规

反复说谎、偷窃，吸烟嗜酒

违法乱纪、恶习难改

冷酷无情、行为冲动

以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪为特点

4、冲动性人格障碍

以阵发性情感爆发，伴明显冲动性行为特征，又称攻击性人格障碍

5、癔症性人格障碍

情绪外露、喜形于色、矫揉做作、喜欢表扬

自我中心、爱交际表现、依赖性强

易受暗示、思维浮浅、凭猜测判断，言语内容不完全可靠

卖弄风情、喜挑逗

6、强迫性人格障碍

以过分要求严格与完美无缺为特征

思虑甚大、犹豫不决，做事拖延

一丝不苟、吹毛求疵、严肃认真

墨守成规、刻板固执、缺乏创新

好奇心强、坚持己见、斤斤计较

7、焦虑性人格障碍

持久的内心紧张不安

敏感恐惧、缺乏安全

关注评价、夸大危险

自信不足、紧张不安

8、依赖型人格障碍

自觉无助、无能和缺乏精力、不能独立解决问题