二、精神分析治疗的框架
1、治疗契约
契约的存在标志着心理治疗中的咨访关系和其他类型的关系是不同的;
治疗师和来访者的一种协定;
为之后的工作提供了基本框架
2、契约内容
咨询频率、时间、时长、费用及如何支付费用、取消改期问题、休假问题、契约的有效性:特定时间内还是无期限。
治疗师需要预知预告框架变动的可能性。
3、如何开始自由联想
(1)针对不同的来访者有不同的模型,治疗师要允许来访者在开始的时候有焦虑存在,而且一定有焦虑存在;
(2)表达:“让我们一起来探索你是一个怎样的人,遇到了怎样的困难,以及(未来)还有那些方式可以帮助你去应对困难”。
“你在与亲近的人相处时可能体验到困难,也许在我们之间你也会体验到相似的情境,我们可以去探索、思考、理解这些困难。”
“有些内容你也许觉得不重要,但可能这些内容是有意义的,请你多说一些”(鼓励表达)
4、关于框架
(1)保持治疗稳定
(2)只在特定时间、地点存在关系
(3)如果框架是稳定的,容纳性能够被来访者所感知
(4)框架受限制,可能让来访者体验到冲突
(5)框架的设置应适应当地文化
(6)稳定的框架提供标尺,任何对框架的偏离和冲击为咨询提供机会——探索背后的情感和动机,从而更好地理解来访者(eg:来访者不能够及时付费,可能隐含着对治疗师的失望、愤怒等)
(7)改变框架需要双方共同协商讨论
5、时间设置的重要性
(1)标志了治疗开始和结束的时间
6、关于时间界限的进一步思考
(1)咨询的时间界限可能会让来访者感到泄气,并引发焦虑;
(2)对另一些人而言,则可能宣告着自己可以从与人亲近所带来的重压中解脱出来的讯号
7、对于框架偏离的干预
第一步:描述对于框架偏离的行为
第二步:识别出上述偏差引发来访者的幻想
第三步:列举出伴随着来访者幻想带来的感受
(现代精分强调的“主体间性”的概念:咨询室里发生的事情是两个人共同创造的)