心理状态的检核表有很多，MMBI有500多道题.贝克经常会被使用，贝克是认知治疗的专家，1976-1979出版有关抑郁症的认知治疗的书。1989出版关于人格特征，神经症的治疗的探讨。

心理症检核表的构念

以贝克量表为例：

贝克抑郁量表

贝克焦虑量表

贝克绝望量表

贝克自杀量表

因为抑郁和自杀有关系，自杀和对人生绝望又有很大关系，于是贝克又出了

贝克绝望量表（用整个量表是要多和案主关注希望的内容，而不是绝望的内容）

贝克自杀量表

这四个量表实测很简单，但在使用上有很多需要特别注意的

贝克系列量表使用注意事项

一、谨慎解释抑郁程度与抑郁症的诊断间的差异

1、抑郁量表

轻度抑郁者仅需进行咨询【能不能说他有抑郁症，也就是说轻度抑郁是抑郁症吗？】

轻度抑郁比一般人超过一个标准差，不一定有显著差异，说明他有抑郁倾向，而不能说他就有抑郁症；如果达到两个标准差是中度抑郁，中度抑郁的人有少部分是有抑郁的症状，中度抑郁如果分数不是很高，那也有可能他只是比较抑郁而不是有抑郁症；实证的研究发现通常要达到中重度抑郁以上的分数才有可能有抑郁症的症状。

相关研究显示重度抑郁症的人有三分之二的人自杀死亡，自杀死亡的人当中也有三分之二的人是重度抑郁症的人。

做了贝克抑郁量表，结果达到了轻度抑郁，不能说其就有抑郁症，到了中度后半段和重度抑郁才有可能有抑郁症的症状。

不能做了抑郁量表就诊断他是抑郁症。

抑郁量表在使用的时候不能轻易下诊断，因为他可能只是有抑郁的倾向，心理咨询师更不能直接下诊断，而是需要医生来诊断。如果分数很高有可能是抑郁症状超出了我们的服务能力的话，可以转诊到精神科去就诊。

抑郁症的人需要通过药物治疗以及认知取向的心理咨询，重度抑郁者自杀机率很高，特别需要审慎预防。

2、焦虑量表（包含焦虑、恐惧与恐慌的症状）

焦虑症的人也有认知上的焦虑，TA觉得自我很脆弱容易受伤害，TA觉得这世界很危险到处都有危机，TA觉得未来不可预测，和抑郁的认知上三角一样是自我 世界 未来；

但是他们的评价是不一样的，抑郁症是觉得自己确定是不好的，无能无用无助没有人喜欢；焦虑症的人觉得自己是脆弱的容易被伤害的，不见得是不好；抑郁症的人觉得世界对自己很不好；焦虑症的人觉得世界是危险的，要时时小心防范；抑郁症的人觉得未来确定没有希望；焦虑症的人觉得未来不可预测不可掌握，都是疑问而不是确定负向，三个都确定是负向会是抑郁症，严重的自我、世界、未来都是负向的评价的话，人会活不下去会自杀。

如果三个都是问号（自己、世界、未来），就会惶惶不可终日，就会焦虑，也会有很多生理的症状，需要服药，服药后就会很快让症状消失，但需要认知取向的治疗配合。

焦虑症状需要药物治疗配合认知行为取向的心理治疗，如咨询师接到这样的案主也需要转介精神科进行服药治疗。

绝望量表很少用

重度抑郁症的人服了药以后只是改变多巴胺的状况，认知结构不一定能发生变化，需要结合心理咨询进行认知治疗

自杀量表

在做危机处理的时候，如果案主谈到ta想要自杀，我们要判断ta是不是有立即明显的危险，也就是看危险的程度有多高，我们要问：有没有想过怎么自杀，有没有准备自杀的工具，想要什么时候采取行动，以前有没有自杀过等等一些问题要问ta。但有些时候咨询师问这些问题要小心谨慎，例如“家长带小孩到精神科看医生，小孩说到自杀，医生就问这些问题，家长就觉得小孩在闹自杀，你还一直跟他聊自杀，是不是鼓励他自杀。其实不是鼓励，而是在评估他自杀的危险性。

如果来访者都没说过自己要自杀也没想过自杀，就不需要做此量表，如果来访者只谈到死亡看起来不严重也没有积极马上要行动，也不一定要做这个测验，如果来访者有意图可能要采取心动，这时可以让他作答自杀量表，一题一题跟他讨论，做一些了解进行评估然后再根据情况进行处理。

事实上人想要自杀不见得不对或危险，有时候曾经想过不想活，后来活着才更珍惜更有意义。反而有自杀的念头有自杀的想法并不危险，相反有自杀的行动自杀的计划那才危险，所以需要区分一下，不要把自杀量表广泛实测没事儿就要测一下。而是，已经有自杀计划自杀行动可能的人要和他讨论这些，做此测验后逐题讨论清楚，一方面做判断评估他的自杀危险的程度，一方面了解他的行动和危险性。

要谨慎使用此量表，不要滥用，解释的时候要小心谨慎，避免对来访者造成二次伤害。

投射测验再心理咨询中的应用

心理咨询师在工作中的使用非常重要，也非常好用，投射测验的次激模糊程度决定投射的深度与广度（模糊程度越高投射越深越广）

语句完成测验：很像在造

心理症状检核表构念

行为适应检核表——作为学校规划依据，针对学生困扰的选项进行工作

最有名，明尼苏达测验表，500多题，在美国要求学生做测验，需要征询家长同意，不能直接跟未成年人去做。

参考书上有！

阿龙贝克系列——贝克抑郁量表/贝克焦虑量表：恐慌，恐惧，焦虑症测验/贝克觉量表，针对自杀抑/贝克自杀量表：

贝克系列使用说明

1.谨慎解释抑郁程度与抑郁症的诊断间差异。抑郁量表的意义，轻度抑郁不能说抑郁症，仅需要进行咨询。超过一般人一个标准差。

中度抑郁，有三分之二的人会自杀，有少部分人是有抑郁症。如果中度分数不是很高也有可能不是抑郁症。抑郁倾向。

2.通常需要达到中后段/重度抑郁才会有抑郁症的症状。

全世界抑郁证是2%左右。

3.心理咨询师不轻易说抑郁症，让精神科医生去诊断，如果真是重度抑郁分数，那就需要转诊，是有自杀风险的，转诊到精神科医生，需要服药，让多巴酚控制情绪放松一些。如果他的认知机模不改变，还是很负向认为自己不行，不被人喜欢，世界是不好的，未来是没有希望的。药物消退后还是会自杀的。

4.所以，中重度需要药物治疗搭配认知行为取向的心理咨询。

5.焦虑量表包括焦虑/恐惧/恐慌症状

通常也需要转诊精神科，用药物控制。恐慌症状通常2-3天就好了，但是认知三角认为自己是脆弱的，容易被伤害的，世界是危险的。未来不可预测。所以也会搭配认知行为取向的治疗。

6.必要时使用自杀量表。如果来访者没说要自杀，或者说但是没有行动，不必要做。如果已经提起并行动了就需要每题仔细探讨。

一万个学生，有2-300人有自杀倾向很正常。

有自杀念头或想法并不危险，相反有自杀行为和计划是危险的。

可能的危险性。

7.投射测验在心理咨询应用，通常还是好用的，形成一种假设，不是用来验证假设。

刺激模糊程度越高，当事人投射的深度广度越大

语句完成测验：儿童和青少年版（书中有）可以让小朋友做。经验是做到十题就会写出很多内心情绪。主要关注受测者填写的内容，而不是分数。可以收到不少资料

主题统觉测验：人和人互动图片，风景图片，或者空白的。看图说故事，每张讲五分钟，还有呢？录音下来，事后把内在核心主题冲突法点拿出来做分析。

罗夏克墨迹测验：也是心理分析取向

画人测验：只需要画一个人，完整人，不是漫画或火柴人，问他画的是谁，在做什么？

画我家人：把每个人画出来，五张纸，常常做什么，以前做过什么，现在做什么，未来会做什么，和你的互动是怎样，你对他的感觉怎样？画人的顺序等。

家庭动力画：画一个家人互动的情景。

因为抑郁跟自杀关系很密切，然后自杀跟对人生感到绝望又有关，所以它又发展出来两个量表，一个叫贝克绝望量表，一个叫贝克自杀量表。

那绝望可能你需要引发出来的就是关注希望，而不是一直跟他谈他负面的事，一直责备他。

抑郁程度跟抑郁症，这两个不是同一个概念。

有很多人会误解。事实上他达到轻度抑郁是超过一般人一个标准差。超过一个标准差不一定有显著差异，所以其实我们只能说他有抑郁的倾向，而不能说，他就已经是有抑郁症。

那如果达到两个标准差，那就会说是中度抑郁。那中度抑郁的人，有少部分是有抑郁的症状，如果他接近重度抑郁的话。

那中度抑郁的分数如果比较不是太高，也有可能他只是比较抑郁，也不见得是有抑郁症。

相关的研究显示，重度抑郁的人有2/3会自杀死亡，自杀死亡的人当中，也有2/3的比率是得了重度抑郁。所以重度抑郁跟自杀，那个相关非常的高。

抑郁量表在使用的时候，特别要注意到：不要轻易下定论说受测者有抑郁症，他可能有抑郁倾向，不见得有抑郁症的症状。

要说他有抑郁症，应该由医生去做诊断，按照精神疾病诊断的标准，去一条一条的检查，去一条一条讨论，最后再做认定。

心理咨询师千万不要轻易说，我们的来访者有抑郁症。

但是如果测验的分数已经达到重度抑郁，那这个自杀的几率是高的，那这个时候我们作为心理咨询师，应该要采取自杀防范的各种措施。也就是当做危机个案来处理。

如果超出我们的服务能力，那我们应该把它转诊到精神医科去就医。

对于有中重度抑郁的人，他可能需要被转诊到精神医疗的单位服药，但是基本上有抑郁症的人不是只有服药就都会好。

阿伦贝克会发现说，焦虑症的人，他一样有所谓的认知三角，自我很脆弱，容易受伤害，他觉得这世界很危险，到处都有危机。他觉得未来不可预测，他跟抑郁的认知三角一样是自我、认知跟未来。但是的它评价是不一样。

抑郁症是觉得自己确定自己是不好的，自己无能、无助、无用。

焦虑症的人是觉得自己是脆弱的，容易被伤害的，不见得是不好。

抑郁症的人觉得世界对自己很不好；焦虑症的人觉得世界是危险的，要时时小心、防范。

抑郁症的人觉得未来没有希望，确定没有希望；焦虑症的人觉得未来不可预测，不可掌握。

所以他都是疑问，而不是确定负向。三个都确定负向会是抑郁症，严重的，自我、世界跟未来都是负向的评价的话，人会活不下去，会自杀。

但是如果三个都是问号，自己是容易受伤害？世界是危险的？未来不可预测？那你就会惶惶不可终日，就会有焦虑。

那焦虑有时候也会引发强迫症，强迫思考、强迫行为，那这个也都是比较认知行为取向，治疗方法可以有帮助。

如果来访者谈到他想要自杀，那我们要判断他是不是有立即而又明显的危险，也就是说他的危险的程度有多高。

那我们可能会问，他想过要怎么自杀？他有没有准备自杀的工具？他想什么时候要采取行动？他以前有没有自杀过，等等，有一些问题要问他。

有一些时候，你问这些问题要小心谨慎。

如果来访者根本没想过，没讲过要自杀，你就不需要给他做这个测验。

如果来访者只谈到死亡，但是看起来不严重，不是积极马上要行动，那也不一定要做这个测验。

如果来访者有那个意图，而且看起来可能会采取行动，意图跟行动是不太一样的，那可能会采取行动，那这时候贝克自杀量表可以让他作答，而且可以一题一题和他讨论。那就可以对他的可能的自杀行动的危险性，以及可能采取的方式有一些了解，然后可以做一些处理。

事实上，人想要自杀，不见得不对或危险。

有自杀的念头，有自杀的想法并不危险，相反的，是有自杀的行动或有自杀的计划，那才危险。

语句完成测验（儿童版），做到10题以后，后面就会写出很多个人内在的想法。

测验的结果可以拿来分类，就是对家庭、对学校、对个人，对各个领域进行分类，看看他写了什么。

测验也可以记分，如果他回答的内容，非常正向就+2分，正向就+1分，中性的就0分，负向的就-1分，非常负向就-2分。

但是一般我们用这个测验，比较少会去记分，而是去分析他所填写的内容。

主题统觉测验，如果来访者讲停了我们就说，还有呢？再来呢？你还想到什么？让他尽量讲。那把他一个钟头左右讲的内容录音下来，事后再来分析，让他把内在世界投射出来。

画人测验，画完之后，有非常详细的指标，可以去做分析。

台湾有人研究，画人结果跟偷窃行为，跟被性侵害、性骚扰，有性的困扰，跟他的自我观念。甚至于画人测验还可以计算出智商。

投射测验画人测验里面，最重要的是它有一些特征，比如说它的图画得很大，超出边线，代表他的个性冲动，不太能够自我控制；比如说他画得人很小，小到低于5公分以下，那他表他个性内向、退缩；比如说他画的人里面有阴影，就是有涂黑，代表他那个部位是焦虑；那把手涂黑代表他可能有偷窃的问题；把性器官的部位涂黑或遮起来，那可能有性的困扰（这都是可能，不是绝对，因为是投射测验，它只是拿来做推论）。

那个画人测验，画完之后，我们还要问他，你画的是谁？他在想什么？他之前做过什么？他现在在做什么？他未来要做什么？他有什么感觉？那从这里面可以去探索他的生活经验、自我概念。

画我家人，画的时候你可以从他画的表情、动作、擦拭的次数以及速度，以及事后问他，这是谁？他常常在做什么？他以前做过什么？他现在在做什么？他未来会做什么？然后他常常跟你怎么互动，那从这些再收集更多资料。

那你就会发现，画家人的顺序以及把家人画成什么样子，以及后面我们跟他做谈论，那你不必到他家，你就可以知道他家里有几个人，然后家人相处的状况怎样，他对每一个家人的印象怎样。

家庭动力画，画出来以后，我们会去看，这个家里的人，有没有在互动，有的会各自在一个房间，如果人跟人之间有线条隔开，那就代表人跟人是有隔阂的。

然后每个人一样可以问他，这是谁，他在做什么，他以前做过什么，他以后可能会做什么，你对他的感觉怎样。

一张家庭动力画，一样可以对家庭互动状况有所了解。

小朋友在学校有困扰，来做咨询，咨询师不必去家庭访问，做家庭动力画就可以，不必去学校访问，让他画学校动力画，让他讲解，就可以对他在学校的可能的状态有一些了解。

投射测验，次激模糊的程度比较高，所以测验的品质其实是不太好。

处理效度：你做一个智力测验，做完了，你知道他资优，知道他智能不足，接着呢？他智力好，他智力不好，那你也改变不了。那你能怎么处理，不知道，对不对。可是你做了投射测验，做完之后，他会讲出很多东西，那他讲出的这么多的东西，那通常在心理咨询里面，我们后续可以有很多处理。所以它（投射测验）的处理效度是比较高的。

投射测验，虽然不是很精准，信效度不是很高，但是在心理咨询的应用里面，其实还是很好用。

它通常是拿来形成假设，也就是说在他画的图，在他写的语句完成测验，在他讲的主题统觉测验里面，我们可以发现一些问题，可以形成一些假设，然后我们再去确认是不是有这样的问题。