认知行为治疗,最基本的治疗是行为治疗,认知的成分,更多地用苏格拉底式提问;
易发因素和诱发因素,是一个人产生急性失眠的原因,维持因素才真的是急性失眠转向慢性失眠的原因;
CBTI真正治的是慢性失眠,做的所有的方法都是针对维持因素来起作用;
易感因素:爱操心、很敏感;
诱发因素:“面试让我筋疲力尽了!”
维持因素:“失眠已经成为我生活的一部分了!”
易感因素
先天的关于失眠的一些特征;
生物学因素:网状结构(真正管睡觉的),醒着-大脑网状结构的兴奋,睡着-大脑网状结构的抑制;
睡觉就是一种假死的状态;
遗传易感性:50%以上是易感性遗传,是先天的,父母失眠,孩子也失眠;
中国的中医、外国的正念来调整易感性,三个月的正念可以改变人大脑的脑血流(已经知道的);
心理因素:容易感到忧虑、过度思考,心理抑郁、纠结
生物易感的一般心理上也是易感;
完美主义者居多,心理学上的“神经质者”,从小到大是一个生活在不确定感当中的人,同时他睡觉的神经也不好,同时他的性格也容易出现过度的思虑,容易体验到心理冲突的人;
平时选择就有困难,天天充满了内心的纠结与冲突,这种人,冲突的结果——一定会做出一个决定,但是第一个决定永远被第二个决定覆盖了,晚上睡不好,因为有点事就在那捣鼓;
完美主义者的结局是什么呢?在行为表现上,就是效率低,因为她老捣鼓,一点事,人家很快能做出决定,她且做不出决定的,所以,干什么事都慢;
完美主义者的拖延是,总是做不了决定,他老觉得,“我这么做,是不是损失更大?”“我那么做,是不是人家说我不好!”总之,他老患得患失,最后的结果是:你看着他挺忙活,实际上是拖延,效率低,天天晚上想这事,所以总是拖延、不睡觉,给人感觉,他的时间压力很大;
社会因素:本身就拖延,他还老接活,压力更大,更失眠;
诱发因素:生活当中,突然出现的事件,这个事件,我们每个人都无法预知,也包括生物的、心理的跟社会的;
做CBTI一定不要忽略,因为身体原因导致的失眠;
维持因素:个体为了应付短暂性失眠,获得更多的睡眠而采用的各种不良应对策略;
失眠的人采取了哪些不切当的应对呢?1、在床时间过多;2、在卧室中与睡眠无关的行为增多;
与睡眠无关的行为(想着):躺在床上想白天没用的那事(陈芝麻烂谷子全涌到脑子里),习得性组织联想就来了——有用的、没用的,有时候还想想人生哲理,
失眠的人专门喜欢研究说明书,吃傻了怎么办,吃坏了怎么办?
失眠的大麻烦:醒着,醒着就会造成——条件性觉醒(经典的条件反射)——一见到床就醒;
行为治疗原理
如果慢性失眠与维持因素有关,行为治疗的重点就是消除这些使得疾病持续的不良适应性行为;
CBTI是专门切断这个,失眠的这个条件反射弧的,他要通过各种各样的行为手段去重新颠覆它,切断它,重组它的条件反射;
切断什么条件反射?切断他醒着跟他的卧室跟他的床,跟他睡觉,所有心境之间的联结,然后还要建立一个新的联结,这个联结就是他睡着,他捆着,跟他那张床,跟他那卧室,跟他睡觉时间之间的联结(这就是CBTI所有要干的事情);
通过行为的方法去让他产生一种新的睡眠节律(原来就有,只不过临时性迷失了,帮他找回来);
CBTI治疗的核心:SCT(睡眠限制)&SRT(刺激控制);
过度觉醒:看电视看到很困,但还没回卧室,想保持困的劲儿继续回卧室睡,可是一回卧室就醒了;
还有的人,换个地儿睡得很好,换地方临时性能睡,是条件性觉醒临时失效;
治疗失眠最重要的一个领域:条件性觉醒,治疗失眠主要治的就是它;