以定义：焦虑分数：主观痛苦分数

指当事人主观报告焦虑或痛苦的强烈程度。

从0-100分钟选择一个数字来代表目前焦虑痛苦的严重程度。

二、特性

1、焦虑是主观的估计，没有标准答案。

操作制约的重要治疗技术与举例

一、重要原理

一行为反应发生后，接着出现有利的增强刺激，则此行为反应会一再出现。

要不要做一件事，看行为的后果是被奖励还是惩罚

刺激S—自发反应R—增强反应S

行为的强度是否会被增强，看你如何操作它。

1、增强理论：认为行为的后果才是影响行为的主要原因。人们采取了某种行为或反应之后，如果理解有可喜的结果出现，则此结果就变成控制行为的增强物。

2、行为是结果的函数，B=F（R），某种行为的产生受某种结果的影响，奖赏可以左右他人的行为。

3、根据操作制约理论，人们可以藉由奖赏（正增强）和惩罚（负增强）来影响刺激—反应（S-R）的连接强度。

二、重要概念

1、正增强物VS负增强物

能带来个体满足的、愉悦的开心的就是正增强物，比如：食物、水

让生理上觉得不舒服的，痛苦的，比如不给食物，不给水。

夸奖、肯定、奖品、奖状

骂、考试不及格、重写、下课不能出去玩

2、原级增强物VS次级增强物

原级增强物：食物、水

次级增强物：赞美、公开表扬、好人好事代表，提升自尊、荣誉感。社会性增强物更重要

3、连续增强VS间歇增强

三、增强理论的四种基本类型

四、以操作制约为基础的技术

1、老祖母定律

2、反应代价法

3、过度矫正法

4、刺激控制法

5、代币制

6、自我管理方案

巴甫洛夫的狗

1、学习（制约）前：

食物-引发狗分泌唾液；铃声-不影响分泌唾液

2、学习中（制约中）：

铃声+食物-引发狗分泌唾液

3、学习后（制约后）：

铃声—分泌唾液

本来铃声是中性刺激，学习中和食物配对，久而久之摇铃就会流口水

铃声（制约刺激）和口水（制约反应）

学来的，不是天生的

条件化的，被黏贴在一起的。

二、重要概念

1、习得与削弱

2、恢复与再学习

恢复是随机的，但是强度削弱；

3、刺激类化与辨别

三、在治疗中的应用

制约前、制约中、制约后

反制约前、反制约中、反制约后

四、以古典制约为基础的相关技术

1、相互抑制法：我同一个时间点不可能做2件事情，我用我想要的行为抵制我不想用的行为。

例如：爱讲话的小朋友，管纪律，没办法调皮捣蛋；

2、肌肉放松法

3、系统减敏法

4、洪水法

5、内爆方法

6、嫌恶疗法

嫌恶想象法、化学法、电击法

每次做完刺激连接，比如酗酒、抽烟，现在我想办法在连接过程中，配对嫌恶刺激，引发想吐的反应。

行为治疗的原理与重要介绍

一、行为治疗定义

改变刺激环境，慢慢你不好的行为都会跟着改变。

可以培养好的习惯，改善不好的习惯。

行为改变-行为治疗-学习理论

行为改变技术=行为治疗

二、人性观

环境决定论，趋乐避苦

管理制度上有惩罚制度，有些管教，有时多多鼓励。

1、人类的行为是透过许多连接而习得的。

2、人基本上是享乐主义的

3、行为基本上是受环境决定的

三、行为治疗的特色

1、治疗针对行为本身而非潜在的假设原因；

2、治疗目标具体而明确

3、治疗技术来自于基础研究

4、拒绝古典的特质；理论

5、强调此时此地

五、治疗过程

1、治疗目标

帮助当事人创造学习的新环境，因不良的行为是学习而来，因此可以透过学习的方式加以去除。

2、治疗师的功能和角色

一个教师、指导员、专家

治疗过程予以明确化，提供当事人模仿的对象

3、当事人在治疗中的经验

主动参与目标的制订与治疗的过程。

4、治疗者和当事人的关系

机械性互动，缺乏人性

赞同、温暖需要介入

情绪日志法

强化与内化合理思考

一、随身卡，

正面引起困扰的情景，反面写反驳或质疑的证据。

思考中断法

当思维的影像或冲动不断出现时使用的方法；

大声拍手、大喊一声、捏自己一下，用痛觉打断思维流

在心理默念，在手腕上带橡皮筋

采用正面对话

尽力就好

一、认知治疗方面

1、辨认不合理自动化思考

反正我外表长的平庸，没有人愿意理我

在别人面前大家一定感觉我会出丑

如果跟陌生人交谈，我一定会焦虑的手发抖，讲话结巴

我是一个没有用的人

我都没有好朋友，我的人生完蛋了

2、持续记录平时出现的不合理自动化思考

3、使用各种认知技术、澄清、挑战与矫正不合理思考

认知矫正技术（ABC法、苏格拉底对话、向下追问法、情绪日志）

我一定会被嘲笑的

（实验预演、我们夸大事情的严重性和伤害性）

思考中断法（当负面思考一直在反刍、实时透过正向、弹性、合理的内在喊话，加以中断或停止）

自我教导法（针对自己的人际社交，设计一套新的自我练习方案）

压力免疫训练（面对各种人际社交情景，预先演练思考上合理的反应）

二、行为治疗方面

焦虑阶层表——进行难度最低项目的暴露（系统减敏感法、接纳承认疗法、正念疗法）

人际社交训练（针对各种情景进行演练）

自我肯定训练（自我探索、自我成长、提升自我价值）

三、家庭系统方面

1、父母以身作则；

2、上学不止是成绩，享受人际互动很重要

社交焦虑症：

刺激是针对任何社交或公开场合。

镁光灯效应

身体症状：脸红、发抖、冒汗、呼吸急促、感觉整个人快恐慌休克了

交感神经太兴奋，好像从战场回来一样。

自我挫败的语言非常强

他们朋友很少，不太愿意开发认识新的朋友。

不敢主动和老板谈加薪，升迁。

只要跟人有接触的地方他们都会说不

会引发抑郁症、自杀

社交焦虑的诊断标准：

1、暴露在一种或多种可能会被别人检视的社交情景，会感觉到显著的恐惧或焦虑；例如：立交互动，被观察，及在别人面前表现；

2、个案总是害怕她将要表现出的行为或显示出的焦虑症状会受到负面评价；

3、逃避或带着强烈的情绪，忍受这种社交情景；

4、六个月以上，对人际、社交功能产生影响。

社交恐惧的原因

1、心理因素：

天生容易紧张与神经质的体质，非常敏感，对人很畏惧。

高度内向，表现为胆小、怕事、害羞及依赖性高；

过分完美主义，自我要求严格

担心和人交往，别人会看出自己的某些缺点

2、家庭因素

从小性格受到压抑，负面情绪表达较为困难；

父母没有教导社交相关技能；

不擅长社交、人际孤单的父母容易养育出社交障碍的孩子

3、社会影响

本身所处的环境比较恶劣，小时候有不愉快的经历。

看到别人出丑的悲催经历

1、问题核心是什么？

不敢在别人面前讲话，不敢注视别人的眼睛

担心在别人面前出丑。

2、表现出什么样的行为和症状

没有自信、自尊心低落，

生理心理症状

症状和不适应行为是为了平衡适应上的障碍。

逃避的行为是社交焦虑的常用方法

我不敢看人，不敢发言。

越逃越是增强

3、有哪些不合理的信念？

4、你会使用哪些认知技术，帮助个案改正呢？

5、你会如何设计行为治疗呢？

一点一滴增强人际接触的时间长度，增强抗受力。

1、观察记录不合理的想法；

一条条整理想法，100%完美；

2、思考中断法

3、卡片法、录音法

4、压力免疫训练（引导式想象，讨论过）

5、焦虑阶层表

6、暴露法

系统减敏感法

强迫症的原因

一、生理原因

1、血清素不平衡

2、脑神经回路混乱

二、行为力量的看法

1、古典制约：建立连接

2、操作制约：不断增强

3、模仿学习来的

强迫思考——强迫行为，越来越严重

OCPD强迫人格

怕脏

强迫症洗手，

眼眶前额叶处于警觉状态

怕危险、怕犯错

要对称、东西舍不得丢，重复写字，担心亵渎神明

忧郁症—酒精依赖症—社交恐惧症—强迫症

一、向下追问法

找出自动化思维背后那个隐忧

1、原理

核心：个案担心一些事情万一发生怎么办？

治疗师：采用一直向下追问的方式，澄清思维过程

【如果真的发生，接下来会发生什么？

如果这是真的，你打算怎么做？】

个案逐一将自己的推理过程分析出来，挖掘出个案真正害怕的后果为何。

摊开给个案看

你觉得你这个思考旅程怎么样？

针对每一个箭头攻击  ，瓦解信念

二、思考中断法

强迫性人魔术性思考

一、核心问题是什么？

二、表现出来哪些不适应行为或者是症状呢？

三、有哪些不合理信念？请一一列出

四、你会采用哪些认知技术，来帮助来访者转化这些不合理或者扭曲的信念呢？

五、你会设计哪些暴露练习呢？

过度焦虑想象出来的灾难。

正念呼吸

驱动理性挑战非理性

步骤

1、定义用语

2、确定规则

3、找出证据

负向内言

贝克的自动化思考

无论何时，你只要一经验到一个不愉快的感觉，试着去回忆在这一感受发生前的想法。

合作式谈话，陪着你一起讨论，你的不合理想法。

合作研究大脑，研究不合理的部分。

6个自动化思考的

1、武断的推论——没有合理的根据就下结论。

2、选择性摘要——只记住那些不如意、失败。

3、过度类化——几个少数的例子，泛化为生活中的各个方面。

4、扩大与夸张——过度强调负面事件的严重性。

5、个人化——过度将责任归咎在自己身上。

6、二分法思考——思考只有好坏、对错、成败两个极端