压力因应的整合式策略分析：

个人化能力

主诉问题-主要问题，在讨论中衍生出其他问题-次要问题，有时还有其它小问题

越重要的，要该处理的，并不是能优先处理的

ABC理论观念

立场分析：有什么资源，欠缺什么，进行分析

压力水杯理论：

中间杯子是个体：

第一招：大水壶不要倒谁进来，水不满出来，面对问题的因应方式（来访问题解决能力如何、问题的轻重缓急、先后顺序），运用行为策略。

画表格：重要不重要，紧急不紧急、优先次序，排出次序，帮他梳理

教育来访有的压力能解决，有的不能解决，要接纳顺应。有长期有短期，有大有小，有正向有负向。

重大生活事件、小问题长期累积，都会有强大压力感受，就是水越来越多

第二招：喝掉、释放、疏通，面对情绪的因应方式

压力应分为两类：1、压力事件（压力源）-压力问题（第一招要做的）

2、压力感受（反应）：胸闷、烦闷、钻牛角尖、失眠、厌食等（第二招要做的）

第二招，处理情绪问题。多数来访情绪表达和梳理困难，激烈或逃避。

暴食、饮食障碍症等，逃避压力，身体症状

帮助他发展健康正向的情绪，来疏解压力

咨询时，可以用压力水杯理论一点点画给来访者看，帮他梳理，看清问题

这两招相辅相成。

第三招：自我成长（关关难过关关过）

面对认知的因应方式

同样的事情，压力来源引发的水的多少（压力）不一样。

认知结构在一定程度上决定压力水平。

每个人都有差异性与体质脆弱度：个别差异-先天遗传和后天差异。这些细节也应注意到。每个人的杯子长得不一样。

还有一招：当水太多又来不及释放时，没足够时间消解，方法：团队合作，找人帮忙-社会支持系统。找其他人共同来解决这个问题。

注意：团队合作不能在平常经常用。除了偶尔紧急情况，平时还得靠自己，自我思考了解和成长，不要依赖别人。

 

 

 

 

 

 

第八节 叙事发展观点的时间轴分析（二）

用一条线来分析一个人，是一个思考过程

自我心理学 安娜弗洛伊德——艾瑞克森人格发展八阶段（时间轴）

人会在社会历程中长大。危机和转机之间的转变。

排便时父母的不同反应，孩子就会形成不同的情绪认知及行为

人发展各阶段，都会遇到各种各样问题。未来可以补救过去的问题。人是可以不断学习和成长的。

来访不会自己把时间序列讲清楚，咨询师需要不断澄清确认，当能画出其时间轴的时候，就清晰了

如下图：

过去、现在、未来序列

我们都会先问现在，关系此时此刻他的身心状态，再往下看，哪些特征，哪些症状，哪些是合理的哪些是不合理的。时间轴的现在：了解当下，关心个案这个人，区分他的症状和特征，进行鉴别和诊断。（变态心理学）

时间轴的过去：通过对过去的分析了解个案症状的成因。一个个案的问题严不严重，通过对过去的分析，找病因成因。（学习理论、发展心理学、人格心理学、心理病理学）

时间轴的将来：通过现在和过去分析来访者的治疗方案和技术。介入、处理、治疗（心理治疗理论、治疗技巧）

遇到症状，学会套用这张图

厌食：连水都不喝，骨瘦如柴

暴食：又催吐

狂食：压力一来就吃，控制不住自己

 

 

 

 

 

第七节 叙事发展观点的时间轴分析

一、历程化能力

探索-洞察-行动

为什么这个时间来咨询，这一点很重要。1、帮助他从现在来的当下增加对自己的觉察2、协助他看懂过去他在做什么3、协助他如何能展望未来

新手看不到未来，也不知道过去问题怎么处理，不知道从不同时间点来看，只关注现在，看不到全面

后现代思维—叙事发展观点，这是历程化能力，怎么看时间轴

焦虑：广泛性的？还是针对特定情境？什么时候开始？判断先天，后天？过去用什么方式处理？季节转换对情绪的影响？逢年过节？年龄影响？事件影响？判断其他症状也是。以这个人为主题，以时间为轴

过去有没有类似经验？当时的情况怎样？

7年级发展出抽象思考能力，对自己情绪认知行为控制及自律要求能力会提升，会用更好的策略来帮助自己，家长应该有这样发展的眼光

二、了解个案概念化的时间轴信息：

1、身份信息：

原生家庭及成员信息—情绪行为

我们做的就是关系治疗，其实就是家庭关系治疗。最初是家庭，其次才是发展到同伴、学校

婚姻状况；几年，七年之痒，状况，相互模式。婚前咨询（婚前后半年到一年）

居住状况、外观、行为模式、生理资料家族病史等

抑郁：家族中有没有类似症状

2、人际关系和历程

绝大多数咨询者都是关系出问题

无论怎么谈，都在关系上：既往关系上的经验、与原生家庭有没有分化清楚（自己的人际模式）

不要让别人改 ，而应该让他学习新的关系模式，发展出新的关系和模式。因为以前的关系模式不够用，所以造成困扰，要不要学习新的互动模式。循序渐进，一点点学习体会，一点点清晰，知道和学会自己该怎么做。

3、人格发展历程，对事情的诠释风格、过往情绪经验

我的认知怎么想，别人（父母）不断跟我这么说，我就形成这样的观点，对事情的诠释是学习来的发展来的。同样，我们需要跟来访不断交互作用，慢慢才能走到新的阶段。

人格动力、认知诠释风格、过往情绪经验一定会影响到我的现在。能不能发现未来有没有机会，得从过往的这些中去了解

三、环境因素：这个问题影响你多久了？

如果父母是压力来源，就很长了。从什么时间点来看，从整个时间轴来看，解决该解决的，顺应不能解决的。

如果这个问题产生半年时间，那我可以预期解决起来也会很快。如果这个问题从你原生家庭开始，至少20年了，怎么会两个月就能修正改变提升呢？

下面的图：

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第六节 心理学理论系统的成因分析

一、理论系统

基础理论、人格理论、各种学派

基础越扎实，才能了解一个人

知情意

二、理解个案：

1、从认知角度

看待一个人问题的时候，是为了帮助这个人，区分他的认知是否合常理。

六七岁前，父母给的观念植入潜意识。启发个案认知。

2、从情绪角度

多数人都会有情绪上的困难。情绪分正负向，不分好坏。任何情绪都应该是正常的，但是我们从小给约束地太多。

看是否正常、合理

倒U理论：你的焦虑在最高，没能力应对；最低，没必要应对；但大多数是在中间，反而会让功能变得更好，更谨慎小心，才会有获得感。压力、情绪也一样，当能够跨越时，会觉得成长和不一样

能不能理解并说出来别人的情绪感受，共情是态度而不是技术，帮助来访功能提升。

对情绪理解不够高的时候，很难处理情绪。

生气加怨恨就是愤怒。委屈、失望绝望的区别——对事情有所期待才会失望，没有失去信念，需要有人推一下

情感跟情绪、行为是交织的。

3、从行为角度

理解行为背后的情绪

退缩逃避因为害怕

对很多孩子来说，训练释放引领过程，活动与游戏，减轻情绪障碍

行为有内隐和外显的。口语和非口语。

感受个案在做什么，怎么与我们互动，行为模式的问题是什么，透过他的行为与他探讨他的人际关系

把个案的认知、情绪和行为表现串连起来（整合起来），就是个案概念化

练习的第一步：把当事人的认知、情绪、行为、内在需求、外在情境分别写出来。

第二步：条列出来之后，再观察思索其关联性——也就是解释（诠释、阐释）技巧：把情绪认知行为怎么来的，任意两种之间的关系说出来，就叫作解释，慢慢地就会了问题概念化

4、从个案所处的时间和空间背景去理解他

不同地域、年龄段等

下面的图：

两个圈就代表一个人，由情绪认知行为组成，核心是内在需求，连同与外在情境的交互作用（家庭脉络等）——问题概念化

助人历程三阶段：探索（信任关系、处理情绪）——洞察（解释）——行动（家庭作业，落实）

 

 

 

 

 

第五节 课程作业与讨论

一、明白自己的助人动机

任何动机都没有关系。只要能处理好个人问题，从里面看到更多的自己，自我觉察，自我接纳，自我成长，才能去协助别人。

也就是先做好自我检视的过程，了解自己的初衷，做咨询的时候，提醒自己不要因为自己的需求，而影响咨询。

擅长，有能力，喜欢做。喜欢这个过程，而这个过程不是我刻意追求的。让自己觉得有力量有价值。

如果透过帮助别人来满足自己需求，就不是助人，而是为了自己，自己觉察不够，也就没有能力帮助别人

为了自己的部分，应该在探寻和咨询过程中，变得越来越少。

二、了解自己的能力

1、知道自己能与不能的到底是什么

量力而为，有时候帮助别人比帮助自己身边的人，更简单

有自知之明，有清楚的界线和距离，知道什么能做什么不能做

2、必须在机构准则下行事

这个机构赋予你的期待和角色

3、具备的专业能力和个人人格特质

你的优势和劣势、特色，可以努力的地方再多做努力

4、个人察觉能力：

自己的能力、盲点、价值观、偏见、信仰、成见、信念等

三、明白咨商关系中的“权力”因素

人和人之间都有权力关系的差异和流动，我们要尽量保持尊重，避免成为障碍和伤害

正视“权力”关系，尽量不要使其变成关系的阻碍，甚至可以变成助力——赋能，帮助他

不误用，也不执著

四、咨询师觉察自己对人与人之间（亲密关系）的经验和看法

受原生家庭或自己经历的影响，要自我察觉

有没有禁忌，自己的担心和害怕是什么？咨询师是不是能够进入到更亲密的关系。因为受过伤，好多人都没有办法跟别人更亲近。

抽丝剥茧，邀请他的伴侣，一起来进入咨询疗程，协助咨询师，慢慢使来访成长。

当咨询师对人与人亲密关系更通透了解的时候，才能助人自助。明了自己有没有未完成的事务而影响自己的成长。至少不要因此伤害到来访。

五、人际关系的敏锐度

1、自己的人际关系普遍的情形

有没有各式各样的关系？家庭关系好不好？先来整理自己的人际关系

做到表里一致，沉淀自己的修养和内心，照样可以有各种情绪，只是我们可以控制把握我们的情绪，不把情绪带给别人

看自己人际关系好不好，其实是重要的自我解释

2、沟通能力

用词遣词造句清楚，不同文化的人都能听得懂，用他们喜欢的文字

愿意跟来访请教，你会怎么想怎么看

不需要做全知全能的角色

口语与非口语能力（（微表情微动作）

感受观察：表情眉头衣角情感流动肢体动作表示什么身体前倾。咨询师是否开放姿态，更愿意贴近他

你还记得他上次穿什么衣服？他今天穿的是不是很漂亮？还画了妆？跟以前有什么不一样？不同需求不同对象不同人群不同年龄等

保持高度的敏感度

六、价值观、人与人间的差异、专业伦理上的了解、容忍、接受与执行情况

1、我可以开放容忍的空间有多少？

握手可以，但可以拥抱吗？你能做到的容忍的是多少？应该从你原来的姿态来做，不能是双重标准。

没有案可接，帮写文章，跟扫地没区别。应确认：是不是帮忙，还是另外计价？身为专业咨询师，界限应该拿捏清楚。我会写，是帮忙，我不会写，你也不能强求我。当别人跨过你的界限的时候，要能够清楚地拒绝，划清界限。

2、跟我实际了解的知识有没有落差？

解决自己的困扰

 

 

 

 

 

 

 

第四节 咨询师自我觉察能力量表的自我检视

1、很清楚地知道每次会谈中我表现的优缺点

做得好的地方不好的地方，自己的优势和限制

2、在咨询中，我经常为了要倾听当事人，同时又要思考，感到一心不能二用。

后设思考能力弱，到底该怎么思考怎么表达，会产生焦虑，一方面要听懂对方，一方面想对策。

宁愿先听懂对方，不要去想什么技术对策。先听懂再说，记录事件，让对方觉得听懂了。

如果一边听，一边思考怎么表达，表示你的专注力没有都在对方身上，你进入不了对方的世界，也帮不到对方。

3、在会谈中，因为需要专心听取当事人表达，而常常忽略了自己情绪的觉察。

专家会马上聚焦问题在哪里，把问题放在那儿，知道了理解了，先收着，等咨询完再反思自己的情绪，做相应处理。

如果意识到了，感觉被勾到了，知道这个问题是自己时候要处理的，跟当事人无关。应先把自己情绪问题锁好，回头再处理。

新手最糟糕就是，你的东西被拉出来了，视而不见没有意识到。多问督导。没有觉察，是最糟的。

4、在面对当事人时，担心自己的表现，而感到不安。

担心自己的表现，而不是关心当事人，专注力不再当事人身上。

“你觉得今天的谈话对你有帮助吗？有意义吗？有效吗？”咨询师自己不能分辨吗？这是咨询师自己就应该知道的。这样的问题不应该问。——成了通过当事人来满足自己的需要了。

应该说：今天的话，你觉得你对自己有什么不一样的收获？有没有你之前不一样的经验或体验？有没有跟之前的历程不太一样的？有没有什么观点是过去有没有听到或没有想到的？——以当时认为中心，在意的是他的感受？（回馈当事人自己）

5、在会谈过程中，我不清楚自己哪些反应影响了当事人

案主的情绪反应与咨询师的话关联。关系变差，或不来了，但咨询师不知道发生什么事情。可能是几次下来积累的，也可能是最后一次的谈话引起的。咨询师的说、笑一定要与案主的情绪一致，但要控制好自己的情绪。

咨询师要勇于承担，找到到底除了什么问题，接纳它、接受它、理解它，找出来弄明白

6、会谈中，我会为了考虑下一步该如何反应而感到焦虑

我们是要协助当事人，体会当事人，没有在当下跟案主同在，自己把当下已经拉到了未来，就会焦虑。还是要拉回来，沉下来，进入对方的世界

7、会谈中的沉默情况让我感到不安

可能经常出现沉默

第一年做咨询，要先能忍受5到10秒，以后还要加长，不如30秒，5年之后，2分钟；多年后，安住其中，自在充盈

先确认他的沉默是在思考还会抗拒，是不想回答，还是现在他自己情绪里面。不要急着打断他。

当他沉默时，要把目光和专注力放在当事人身上，与他同在。不要靠他太近，打断他的思绪。你会让他知道，你在这边陪伴他，等他。不压迫不强迫等待他自己整理。当发现他有明显的情绪想要出来，或是时间久了，说：不好意思，稍微打断你一下，刚才大概有几分钟的时间，你都没有说话，我有观察到你有一些情感的变化，你有一些表情等变化。我们可以来讨论一下，刚才那几分钟，发生了什么？你想到了什么吗？——观察、中性、不评价，拉出来，帮他自我觉察

8、我担心我的当事人认为我的能力不足

我们要发展；理解一个人的能力。我们只需要提供情感上的协助和支持，引领他自己了解和觉察。就算我能力不足，我也会很大方地邀请他：我在这方面能力不足，我们今天先不往这方面讨论，我们先谈论其他比较迫切的问题，我也会去做功课，下次我们再来一起谈这个问题，可以吗？——用这样开放的真诚的态度，与当事人一起成长。

9、当督导在现场观察我的时候，我会紧张

正常。

专注力不应该放在自己或督导身上，应该放在当事人身上。

如果不能做到，应反思。为什么不能处理自己这个状况？

10、和生活经验相异的个案会谈，会让我感到不容易了解当事人的感受和处境

经验不足，知识量太少了

要有能力不用自己亲身经历，看书看电影学习等等，做足课程

还有，触及自己个人经验相关的，比较难做，因为反移情的关系

11、会谈中，如果当事人自我开放停留在很表面，会让我感到着急

当事人自我开放不足，表示抗拒防卫，或不信任

要先建立信任关系

先自己面对和成长

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第三节 新手与专家的差异

一、迅速觉察广泛、有意义的讯息和事情

危机事件及干预、法律议题

二、迅速处理复杂事情

苦差事  精确看出问题

节时法

专家照样会犯错，反复反复再反复，会较少犯错

三、花更多时间分析问题

多花时间感受和分析资料，才有更有效率地解决问题。

知觉处理经验的过程：由下而上——把资料变成经验，从新手到专家；由上而下——提取过去经验拿来用。专家可以同时灵活使用这两个过程

接受庞大信息量——花时间思考每个角度——该怎么做

四、处理到问题的根本核心

不同点构成线，不同线构成面

五、善用先备知识

运用之妙，存乎一心。内功心法与锻炼出的内力结合。

西方与东方文化的融合，帮助到不同的来访者

 

 

 

 

案主概念化知能与辅导策略分析与示范

心理咨询新手的困境

不敢接，要多结案讨论练习，一对一督导，写好记录，自我反思

扩展思考广度，阅读、经常思考、谦逊、善于理解，发现自己的特长与不足，确定自己的发展方向

后设：再的过程，学习再学习，经验再经验，即后设思考，反省反思的能力——知其所以然

后是认知：知识+经验+技能，即个人对所学知识的明确了解，个人的生命和成长经验+心得教训整理回顾内化（如记录、日志记录自己心情）+用技能自我监控，清楚判断和监控自己怎么说怎么做能帮到来访，选择时机求新求变，活用各个理论与学派（不断学习，自由搭配，使用什么技能是活用，为我所用）

二、新手和专家的差异：不断接案，不断累积经验

新手，开始就是拼凑自己对个案的理解，不完整不深入。个案概念化能力会受限于自己的经验，过程中不断反思和调整。内在知识量不够。思考的时间长，不能很快把资料转译出有价值的讯息。

个案成长有自己的变化和历程，新手很难理解到个案。而专家可以看到，预测提前应对。脑中形成树状图和脉络。

心理咨询过程中，咨询师应该快案主半步。以案主步调为主。

 

一、问题概念化与案主概念化知能

课程框架与目标

1、新手不知道问什么，做什么，第二次不知道怎么办，看不到想不到，快的也要两三年，希望课程在这方面缩短时间到一年

重点：如何共情，事件背后是什么

我们学习如何思考，引领来访帮助其感受

2、问题概念化做好的特征：

记录写不出来，表示案主问题概念化不好

3、培养问题概念化只能：一、经常接案，写咨询记录报告，也是一个思考过程 二、加速学习，整理对话，反思对话

课程结构：

三大方向：概念化能力、历程化能力、个人化能力

一、心理学理论系统的成因分析

概念化能力，如；生气——攻击别人——攻击自己或化为怨恨——保持距离或逃避（厌恶）（情绪认知行为）

二、叙事发展观点的时间轴分析

历程化能力。叙事观点，现在过去未来。过去经验？时间序列让我们看到什么东西？时间轴分析。

三、压力应对的整合性策略分析

数值压力模式，发展个人化能力。压力来源，问题解决策略发展、先后天能力、自我疗愈能力等

目标：

9条

策略：

9个部分

 

 

 

 

 

 

1.明白自己的助人动机 2.知道自己能与不能的是什么？自己的能力状态自我检视

心理咨询师自我觉察能力量表的自我检视（出现的频率、分数1-10）： 1.我很清楚地知道每次咨询中我表现的优缺点 2.在咨询中，我经常为了要倾听来访者，同时又要思考该如何反应，而感到一心不能二用（用心倾听） 3.在咨询中，因为要专心倾听来访者的表达，而常常忽略了自己情绪的觉察 4.在面对来访者时，担心自己的表现而感到不安（今天的咨询你觉得你有什么不一样的收获？今天50分钟的谈话，你觉得哪些是跟你之前的历程不太一样的部分？你自己对自己有没有新的发现？） 5.在咨询的过程中，我不清楚自己的反应是否影响了来访者。 6.咨询中我会为了考虑下一步该如何反应而感到焦虑。（没有在当下） 7.咨询过程中的沉默会让我感到不安。 8.我担心来访者认为我的能力不足。 9.当督导者在现场观察我时，会让我感到紧张。（专注） 10.与生活经验相异（自己没有相关经验和经历）的个案咨询，会使我感到不容易理解对方的感受与处境。 11.咨询过程中，如果来访者的自我开放停留在很表面，会让我感到着急。

1.迅速觉察到广泛、有意义的信息 2.迅速处理各种复杂的事情（省时、少走冤枉路） 3.花更多时间分析问题，效率更高 4.处理到问题的根本核心 5.善于运用专业中的各种先备知识

后设：再的过程 后设认知：知识＋经验＋技能

1.心理学理论系统的成因分析 2.叙事发展观点的时间轴分析（历程化的能力：过去、现在和未来） 3.压力应对的整合性策略分析（先天后天，压力水杯） 一个完整的接案包括： 1.自我觉察和分析：九大部分 （1）用4-5句话，清楚说明来访者的问题 （2）系统化搜集和整合来访者的个人资料（怎么问问题，问什么问题） （3）信息如何翻译成跟来访者的因果跟相关（点线面串联成有关联的资料） （4）能否对来访者的情绪感受有一个清楚的认识和理解，做出承接和回应（共情、同理） （5）在每一次咨询中了解和发现来访者问题的进展和变化（主要问题、次要问题。。辨识出差异并回应给来访者） （6）觉察自己情绪状态的能力，如反移情等 （7）通过自己的知情意行与来访者互动，把危机变为转机 （8）与来访者一起指定咨询目标和方向（问题的轻重缓急和先后顺序） （9）整理咨询记录，并通过记录进行反思和修正