(3)特殊意义妄想
- 患者认为周围人的言行,日常的举动,不仅与他有关,而且有一种特殊的含义。
- 例如,某男性患者回家后见妻子在逗小孩玩,边滚煮熟的鸡蛋,边说:“滚蛋,滚蛋”,患者听到以后内心本已不悦,其妻不知,又将一个削好皮的梨分给患者一半,患者当即索然大怒,说:“想和我离婚,没有那么容易”,多人解劝无效。
- 患者认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力是的支配、控制和操纵,患者不能自主,称影响妄想。如果患者认为这种操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光、X线、红外线、紫外线等(均为物理因素),就称物理影响妄想。
- 多见于精神分裂症。
- 患者夸大自己的财富、地位、能力、权利等。
- 可见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍,例如麻痹性痴呆。
- 自罪妄想又称罪恶妄想,患者会毫无根据地认为自己犯了严重的错误和罪行,甚至觉得自己罪大恶极,死有余辜,应受惩罚,以至拒食或要求劳动改造以赎其罪。自罪妄想主要见于情绪性精神障碍抑郁发作,也可见于精神分裂症等其他精神疾病。
- 患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症,因而到处求医,即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念,称疑病妄想
- 严重的疑病妄想,患者认为“内脏已经腐烂了”、人已不存在了,只剩下一个躯体空壳了,又称虚无妄想。
- 多见于精神分裂症,也可见于更年期和老看期精神障碍。
- 患者坚信配偶对其不忠,另有外遇。因此,患者跟踪监视配偶的日常活动,甚至检查配偶的内裤等,想方设法寻找所谓的证据。
- 多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍等。
- 这里需要注意,首先,要确定配偶是非真的有外遇,其次再排除是非无中生有。之后再判定属于哪种妄想。
- 这种妄想实际是一种被钟情妄想,患者坚信某异性对自己产生了爱情,即使遭到对方来词拒绝,反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。
- 多见于精神分裂症。
患者认为其内心的想法或者患者本人及其与家人之间的隐私,未经患者语言文字的表达,别人就知道了。很多患者不清楚别人是通过什么方式、方法了解到他内心想法的,多见于精神分裂症。至于被洞悉感的产生,常见有两种情况:
- 一是患者虽然坚信上述想法正确,但却说不出自己怎么会有这种想法的,以及根据什么才有这种想法的。
- 二是被洞悉感是在其他精神症状的基础上,患者做出的病态的推理和判断。