正念为基础的治疗取向

严重忧郁症的人，也知道不应该这么想，可是我无法控制，如果很想很快好。动机起来才有用。

激发动力，看到自己没那么严重。重新看待问题，增加动力。

ACT疗法：改变你和问题之间的关系，换一个情景。

问题本身不是问题，一直钻牛角尖才是问题。

控制模式VS同在模式

控制模式：解决它、处理它。用力的解决问题，可能让问题更严重。

越控制越失控。

不是拼命的研究问题

白熊效应：越控制越慌张，脑皮质放电。

失眠的问题：

越怕睡不着大脑越放电，大脑越活跃，根本不可能休眠关机。大脑神经回路不放电了。

害怕害怕假说

同在模式

接纳疗法、森田疗法

任务14：第3波 发展的背景与意义

CBT的第3波：以正念为基础的治疗方法

1、第2波的变革使得【认知改变】愈来愈被重视，但是面对一些特例，却发现认知矫正并没有更好的效果。例如：针对严重忧郁症患者上，【行为活化治疗】（behavioral activation therapy ）反而比认知治疗有效。

2、科学哲学的改变：前二波都是采用一种【机械观】来分析人类行为，随着建构主义与后现代主义的兴起，使治疗模式渐渐采用一种【脉络取向】（contextual approach）来设计治疗取消。例如【正念疗法】、【接受承诺疗法】（Accceptance and Commitment,ACT）。

3、例如ACT强调【心理问题本身不是问题，自己和心理问题之间的关系才是问题】。ACT与CBT的不同就在于，它并不矫正问题的内容，而是改变使问题发生的语境，换一个角度看待它，提升自己的心理灵活性。

4、治疗上的意义

【控制模式】（control mode）VS【同在模式】（being mode）。

避免【白熊效应】发生。

5、【同在模式】（being mode）

【与之共存、不与之共舞】   （接纳疗法）

【顺其自然、为所当为】（森田疗法）

第四章 CBT第三波 以正念为基础的治疗方法

第一节 第三波发展的背景与意义

比如：对于严重抑郁症的患者，与其一直驳斥他的想法，不如激发他内在的动力。

前两波采用一种机械观，后现代渐渐采用一种脉络取向，例如正念疗法和接受承诺疗法（ACT疗法）。

ACT强调：心理问题本身不是问题，自己和心理问题之间的关系才是问题。ACT与CBT的不同就在于，它并不矫正问题的内容，而是改变问题发生的语境，换一个角度看待它，提升自己的心理灵活度。

治疗上的意义：

控制模式VS同在模式

 1、避免“白熊效应”。

控制组：看白熊图片，记不记住无所谓，想起来就按键；

实验组：看白熊图片，告诉他们一定要控制住自己不要再脑中想白熊的形象；

结果：刚开始差别不大，后半期实验组数据明显飙升。因为越是控制不要想，实际上大脑皮质越处在一

种放电的状态，就越会想。

2、避免“害怕害怕假说”发生。

3、同在模式

“与之共存，不与之共舞”（接纳疗法）

——接纳这个不完美的状态，接受最近压力会导致睡眠不好...

“顺其自然、为所当为”（森田疗法）

对严重的焦虑症和抑郁症，正念疗法效果较好。