第六节 助人工作理论简介（三）

——认知行为取向：行为治疗、情理行为治疗

最常用

你心里怎么想就怎么做，现在看看你究竟怎么想

1：强调

家庭作业

2：四个学派

一、行为治疗

3：

严格的行为评估和评量

4：主要概念、治疗目标

5：治疗关系

经常提醒他已经做出的改变，各种形式提醒

戒烟、减肥、情绪暴力

6：技巧

放松

系统脱敏等

二、理情行为治疗

非常强调理性思考

7：

对事件的诠释是关键，修正信念

ABC理论

7：治疗目标、治疗关系

练习改变自我攻击

8：技术

第05课 认知行为取向：行为治疗&理情行为治疗（即合理情绪疗法）

认知行为取向强调：

• 案主与助人者之间的合作关系
• 心理困扰大部分是来自于认知过程的干扰
• 改变认知可以产生情感和行为上所渴望的改变
• 有时间限制和教育性，聚焦于特定目标问题
• 强调家庭作业的功能，将责任归于案主

学派：

• 行为治疗
• 理情行为治疗（REBT）
• 认知治疗
• 现实治疗

行为治疗：

概述和基本假设：

• 人是透过学习和社会文化环境两者所形塑而成
• 反应的模式是学习的结果，是环境的反射
• 密集与显著的行为、目前的行为决定因素、学习经验带来改变，以及严密的问题评估和成效评量
• 案主的改变是因为案主采用新的行为技巧

主要概念：

• 强调当前行为而非历史事件、精确的治疗目标，依据目标设定不同策略，客观评量治疗效果
• 进行处遇前后的测量，判断改变程度

治疗目标：

• 初期就确认具体的目标，增加个人的选择，和创造新的学习环境
• 消除适应不良的行为，以建设性的模式取代

治疗关系：

• 案主和助人者共同详细制订目标
• 助人者将问题概念化，利用治疗关系带来改变
• 助人者积极且直接，具有问题解决和顾问的功能
• 助人者的角色：提供指示、示范和回馈成果、教导具体技巧；强化剂、顾问、模范、老师、行为改变专家
• 经常提醒案主治疗的过程和已经获得的益处

技术：放松、系统脱敏法、洪水法、自我肯定训练、自我管理方案、操作制约、增强和支持方法、回馈/挑战、改变认知

理情行为治疗：

概述和基本假设：

• 行为改变的基础是建立在思考、评价、分析、质疑、行动、练习及重新决定的前提下
• 人们与生俱来就有理性思考的潜力，但也毫无选择的接受了不合理的信念

主要概念：

• 情绪问题是个人信念的产物，而非事件，因此需要修正信念
• 生活中的事件不会扰乱我们，对事件的诠释才是关键
• ABC理论

治疗目标：

• 协助案主逐步达成无条件的自我接纳和接纳他人
• 找出错误的信念，并以建设性的信念取代
• 学习如何以弹性的选择来替代需求
• 混乱失常的是案主的信念和自我对话

治疗关系：

• 温暖的治疗关系并非必要，但需要无条件的关怀与尊重
• 治疗是再教育的过程，教育案主练习改变自我攻击的行为，并转为理性的行为

技术：

• 认知技巧：驳斥非理性信念、教导自我陈述、心理教育、认知家庭作业
• 情绪技巧：无条件接纳、理性的情绪想象、使用幽默感、去除羞愧感练习、理情角色扮演
• 行为技巧：自我管理策略、示范、使用增强和处罚、练习因应技巧