1、什么是重度情感障碍?重度情感障碍又称为心境障碍,是以主观感受异常为特点,包括抑郁症和双相障碍。抑郁症--是持续性和周期性抑郁发作,期间不穿插躁狂发作。双向障碍是躁狂发作和抑郁发作交替进行的。关于抑郁有几种程度的区别:一是最最轻微的我们称之为抑郁情绪,可以说是每个人都有的,好像一个心理流感一样,过一段时间就过去了;二是出现了多个症状,持续一段时间不太缓解,这个阶段就称为抑郁综合症,虽然比抑郁情绪要严重一点,但又够不上诊断为抑郁症的程度;第三,抑郁综合症如果不进行干预而继续发展的话,就会到了抑郁症的程度。
2、关于抑郁症的发病率。3-5%的发病率,而女性是比较多的,男性为3%,女性约为5%,相当于100个人里面就有3-5个人是抑郁症患者。根据中科院心理研究所最新的《中国国民心理健康发展报告2019-2020》蓝皮书里权威数据显示:我国青少年抑郁检出率达到24.6%(需要看医生了)。
3、关于抑郁症的诊断标准(DSM-5)诊断手册,共九条,最重要的是前两条:第一条-情绪低落,一天中的大部分时间都表现出抑郁或易怒的情绪,几乎每天出现(情绪低落持续两周以上);第二条-几乎每天对所有活动或大部分活动缺乏兴趣(快感缺失,兴趣减退);第三条-体重下降或暴增,或胃口不良;第四条-失眠或嗜睡;第五条-其他人可观察到的躁动不安或表现迟钝;第六条-没有精神或感觉疲劳;第七条-感觉缺少自我价值或过多地表现出负罪感(无价值、无意义、无助感);第八条-不能思考或集中精神;第九条-不断想到死亡,不断想到自杀(有自杀意念和企图或方案)。前两条的权重是最大的,必须要有,后几条要有其中的几条,九条里总数达到5条或以上,且包括一和二里面的一条,就可以诊断。
抑郁症的诊断:在两周内,以上症状出现5条或以上时,且包含症状1、2至少一条时可诊断排除双向障碍、药物反应等。如果是丧失亲友引起的,症状须持续到2个月(DSM-5取消了这条,但仍需鉴别丧亲导致的情绪障碍)
4、关于双相障碍(躁郁症)的临床表现:第一,双相障碍:重度情感障碍的一种类型,以躁狂和抑郁周期性交替发作为特点;第二、与环境不符的欣快感是躁狂发作的特点。患者讲起话来滔滔不绝,伴随的肢体动作很多,有时甚至有妄想;第三,患者说话有条理,有重点,如果遇到反驳会发火或采取自我保护;第四,工作热情高涨,常常对一些不切实际的项目投入过多热情。
有人说躁郁症都是天才,如贝多芬、达芬奇,其实这是一个误区。
5、重度情感障碍会导致很多不良后果:(1)导致学习和工作效率低下,甚至不能正常地学习、工作和生活;(2)会导致自杀,抑郁症最严重的后果就是自杀,15.9%的抑郁症患者和29.2%的双向障碍患者有自杀行为;(3)约60%的自杀者患有重度情感障碍。男女患者自杀率相差较大,男性将近7%,女性为1%(通常女性的自杀企图更频繁),因此要及时识别抑郁症和双向障碍,不要耽误诊断和治疗。
6、关于如何做好重度情感障碍的筛查:PHQ-9抑郁症筛查量表:在过去的两周里,你生活中以下症状出现的频率有多少?把相应的数字总和加起来(没有0分、有几天1分、一半以上时间2分、几乎天天3分)。(1)做什么事都没兴趣,没意思;(2)感到心情低落、抑郁、没希望;(3)入睡困难,总是醒着,或睡的太多嗜睡;(4)常感到很疲惫、没劲;(5)口味不好,或吃的太多;(6)自己对自己不满,觉得自己是个失败者,或让家人丢脸;(7)无法集中精力,即便是读报纸或看电视时,记忆力下降;(8)行动或说话缓慢到引起人们的注意,或刚好相反,坐卧不安,烦躁易怒,到处走动;(9)有不如一死了之的念头,或想怎样伤害自己一下。如果发现自己有如上症状,它们影响到你的家庭生活、工作、人际关系的程度是:没有困难0--有一些困难1--很多困难2--非常困难3--。
总分分类:0-4分 没有抑郁症(注意自我保重);5-9分 可能有轻微抑郁症(建议咨询心理医生或心理医学工作者);10-14分 可能有中度抑郁症(最好咨询心理医生或心理医学工作者);15-19分 可能有中重度抑郁症(建议咨询心理医生或精神科医生);20-27分 可能有重度抑郁症(一定要看心理医生或精神科医生)。
7、关于抑郁症的发生发展机制:遗传和环境(压力或情感打击)各占一半。(1)遗传:研究发现,同卵双生子共病率为69%,提示到基因起到了关键作用,异卵双生子共病率只有13%,情感障碍患者近亲患上各种情感障碍的可能性10倍于非患者亲属。(2)环境:一是遭遇打击,心理学研究中称为“应激性生活事件”。以青少年为例,应激性生活事件包括亲人去世、父母离异、家庭遭遇经济困难、考试失利、人际关系不和、校园欺凌等。二是家庭教养方式--父母如何对待孩子,它可以解释青少年抑郁的30%。(3)遗传和环境交互作用:基因可能不直接决定某人是否患上情感障碍,基因影响的是某人对环境的敏感程度。BDNF--脑源性神经营养因子实验,结论是基因决定的并不是人是不是容易得抑郁,而是人对外部事件的敏感程度。比如一类人像蒲公英一样属于特别皮实的,风吹雨打都不怕,有阳光就灿烂;另一类人就如兰花一样,需要精心呵护,稍微照顾不到就会衰亡,如果照顾好了,就会回报特别美丽的花朵。抑郁发病机制非常复杂,不能从道德标准去评价。