催眠的镇痛

现在较少使用了。可做自我催眠--辅助镇痛，通过催眠焦虑水平下降，痛感也会下降。疼痛有30%是跟情绪相关，做手指分开，使他的注意力从痛处转移到手指。

关于无痛分娩：分娩的潜伏期阶段做放松训练，宫口会开放的快，手臂放松（用手拿到她的手臂或者边放松边按摩手臂）完全放松、更深的呼吸，更深的睡着-随着每次宫缩的来到，你都会加倍的放松（5到0放松或者下楼梯放松）...简单诱导就好。

第一百七十二节

催眠与镇痛

那这节课我们讲的更重要的一个事情就是催眠的镇痛，催眠的镇痛，我们前面说过了，最早就是用催眠麻醉镇痛的，，那现在呢，用的很少了，用得很少了，也是有用处的，所以呢，我们来理解一下，包括你在手术术前，就会经常用到包括在口腔科，如果你是一个患者本身。你每次去洗牙去治疗的时候，包括正畸等等，你也可以给自己做自我的催眠的训练，嗯，所以做催眠的训练能够帮助我们，辅助起到镇痛的作用，因为什么？因为首先第一个你给他做催眠缓解焦虑，所以焦虑水平下降了，紧张水平下降了他的痛感就会下降，然后。做手术的时候，你给他做各种手术，出血也会少，药的并发症也会少，所以呢，做催眠本身就可以起到镇痛的作用，好了，那怎么做呢？记着我们做催眠的时候，催眠本身一个效果就是分离的效果，它自然而然就会起到我服从的作用，而且疼痛有30%是跟情绪有关系的，你越觉得疼他就越疼，情绪会强化这个反应。那重要的事情，你就是给他做催眠，他说做手术术后特别疼，哎，你就体会手指分开手指在分开，你一直在让他专注手，已经把他注意力从他痛的地方转移到手，这本身就是一个注意力的转移，做这个工作的同时，疼痛就会得到缓解，这是第一个。第二个呢，很重要，另外一桩事情就是涉及到说，无痛分娩，那你催眠镇痛，现在真正说可以不做手术了，但是我们现在要生二胎生三胎了，那无痛分娩就可以用得到，所以呢我们再要谈一下，催眠麻醉镇痛在无痛分娩上，到底是怎么回事情，我们前面讲过说，都可以用在无痛分娩上。在这我们就详细说一下。首先我们就看到。先学些基本的解剖的知识，你看这个子宫，子宫前面是膀胱，后面是直肠，这是一个梨形的脏器，它在静息状态之下呢，差不多是有8厘米大小，这么一个基本是一个实体结构中间是空腔，空腔并不大全是一个小肌肉团。平滑肌的一个组织，下面这块你看到了我们的图示。两侧是输卵管，然后接着就卵巢，所以它基本是这样一个姿势，爪子这是输卵管伞端抓住卵巢，然后这是两个输卵管，上面是宫底，下面是宫腔，下连阴道，是这样一个结构，所以有几个部分看子宫底，第一个图示，上面这个蓝色的地方就是子宫底，是输卵管上方这一片子宫底。中间是子宫体，子宫体和宫颈之间那个窄的地方叫峡部，然后对我们说无痛分娩，最重要的那部分就是宫颈。宫颈是是连接子宫腔和阴道这部分，差点2.5厘米长，这是3厘米就是差不多这么长，2.5厘米长。子宫的结构是什么 里面是内膜，外面是一个浆膜，中间最厚的全是平滑肌和纤维组织，少量弹力纤维，大量的平滑肌组织，所以子宫这个你到医院了 有的时候给你做子宫肌瘤，做个子宫全切，包括做这个宫颈癌清扫手术的时候，子宫双附件输卵管全部切掉，包括肾部淋巴结，子宫也会给你切下来。子宫是不是全是平滑肌组织，你下刀切它很硬很厚实，差不多0.8到1公分厚的，这个平滑肌全是肌肉，很结实。平滑肌有三层，就是外面是纵型的，纵型的平滑肌，里面是环形的平滑肌，中间是交叉的。这我们叫外纵内环中斜型的平滑肌，在哪块平滑肌最有特点呢，就是宫颈管这块平滑肌，他全是环形肌，这个环形肌还有大量的纤维组织在这。相当于什么呢，相当于你肛门的那个括约肌就是你说哎呀，我马上要大便，已经到门口了，但是你还能憋得住，一直走到厕所，是因为你有肛门的括约肌，尿道能够收紧不撒出尿来，憋着尿上厕所。是尿道的括约肌，好了，宫颈管这块它能够锁住，是宫颈这块的肌肉环形的，这也是相当于宫颈的括约肌，所以等你怀孕以后怀着孩子孩子越来越大，越来越大，这个孕妇可以能跑能跳，能健身，能打球。为什么呢，这个口袋攥的死死的可以系住出不来，尤其你运动的时候，你运动的时候，跑步的时候，相当于动物遇到越危险了。你跑步的时候是交感神经兴奋， 这一兴奋咔嚓这口子就系紧了，反而很安全，所以孕妇是可以运动的，打球游泳就正常怀孕的是没问题的，这就跟小动物你怀了孕，可以跑步是一样的，好了那现在。怀孕到中晚期了，现在我们讲什么是分娩，这个分娩的过程有几步，你理解这几步以后，你就会知道，动力催眠在哪一步能起作用，分娩第一步是什么，就是开始，我们这里说的是足月顺产的。你的子宫条件，一个盆腔的条件，生理的条件，婴儿的条件都足够自然分娩的，所以第一个就是你或者是见红了或者是破水了，所以这是第一个开始有些征象了，然后也是足月了这时开始动产了，那工作的频率强度持续时间，第三个是越来越强，越来越强，这就是动产的明确的指征，那第一个从真正宫缩，这个真正的宫缩有假宫缩。缩一阵它不规律，而且也不会逐渐加强，那是假宫缩。真正的宫缩开始，到婴儿娩出差不多12到18个小时，就初产妇。经产妇很快一半的时间就完了。

所以临床上把它分为几个阶段，对我们有意义是，就是第一个阶段叫第一产程，第一产程是什么，宫口开全了就第一产程，第二产程是胎儿娩出了，第三产程是把胎盘娩出来。宫口开全是最重要。所以这是耗时最长的一部分。差不多十二小时以上。宫口口才能慢慢开全，所以呢，第一个从不规律宫缩到规律的宫缩，从宫口才开到开到6公分，这是叫潜伏期，所以开始的有规律的宫缩了潜伏期进入到活跃期，从6公分到10公分开出来的时候，这个叫活跃期了，宫颈管这是两公分

两公分的长度开始慢慢宫颈管变薄了，彻底消失了，所以宫颈彻底消失了，就是变成的一个通道了，跟子宫连通了那个门取消了，括约肌的效用没有了。直接就变成一个桶状了，跟下面的阴道也打通了，成一个通道了，叫宫颈管彻底消失了，开全了，好了，核心部位就在此，你在临产房待产的时候，总去查一下，作一个指诊，你看看开几公分了，大概就是开几指了，就分几公分了，那个产妇人等了半天，躺了四五个小时了。才开三指，等着吧没人搭理你。你这傻不拉几的等着，自己焦虑的要死还很紧张，记住，你现在你知道了，你看子宫的这个神经分布，你就看到，子宫有有交感神经分布，同时有副交感神经分布对吧，所以它是一个自主神经控制的。所以一动产之后它宫缩了，那是神经系统的不断兴奋，所以上面有宫缩宫颈呢，还有副交感控制还想打开，上面的交感神经兴奋还要压缩，所以它是交感神经也得兴奋，副交感也得兴奋。好了，那是什么意思啊，它是自主控制的，所以你不要干预，但是你要给他一个信号，很安全，它可以放松了就不扎口袋了，所以要给自己一个很安全的信号，身体很安全的信号是什么。叫做OK  relax，你要relax你要放松，那你平时做不到怎么办，平时做催眠训练有素，这个时候你让自己进入催眠状态，不断加深，不断加深，身体就收到一个信号，哎，我可以放松下来了，你让身体自主控制，这个时候控制宫颈那个括约肌。那个平滑肌就慢慢打开打开打开了，这儿打开上面挤压，，两个力同时合并胎儿才能顺利娩出，所以大家在知道，无痛分娩最重要的就是，你真正能让这个产妇或者是被训练到，或者是她自我学过催眠，她会自我催眠进入这个状态，都可以。我们有同学就在产房工作，就现场给这些产妇做催眠工作。她宫颈打开的速度就可以很稳定的加快，就不会拖那么久，因为她一放松一下来，宫颈开的就很快了。所以很快就开全了，就可以生了，好了，那问题是什么？多数是都宫口开的极慢，然后身体又极度紧张又瞎用力。结果你越用力她宫缩越厉害，然后宫颈关的越紧，二力相争就真的特别疼，越疼越耗时，最后宫缩乏力了，必须要剖了这很麻烦的事情，而且对胎儿也不好，

所以大家理解，你看这些图，这个过程是一个自然而然打开的过程，因此从来没有任何一个动物在生孩子的时候大喊大叫。你看那小猫小狗生孩子的时候，都是躺在那半睡觉的状态，躺在那侧躺在那，莫名其妙的就像像躺在拉大便一样，就把那个小猫小狗拉出来了。从来没有过过度大喊大叫，而且没有睁着眼睛不断在那看的。都不看眯着眼睛在那自己就生。所以那就是一个动物本来自然而然进入的一个催眠状态。

这有强大的自我保护，所以我们避免给自己负面的暗示说这是很疼啊，很危险呐，然后悉心的 就我们学过催眠的同学就在那里，就安心的做自我催眠就行了，而且这个时候时间会扭曲，它会过得很快。宫口开的也好，然后分娩之后，因为它让身体自然而然反应，所以第二产程，娩出和胎盘娩出的过程都很顺利，所以生完孩子之后，子宫恢复收缩能力恢复的很快，产后出血很少，体力迅速恢复，所以你可以第二天就抱孩子四处去逛了。你啥事也没有，因为你身体反应很好，所以睡一觉奶也来了孩子也可以能吃了，这些是顺产自然而然分娩的过程。核心知道了，在分娩之前，为就做动力催眠的训练，那分娩的过程当中如果有陪同，你可以给她做，没有陪同她自己给自己做，过了第一关就行了，所以你缩短的产程是第一产程。第一产程缩短了以后，就是第一个宫口开全那个时间缩短了，可能缩短到三四个小时，因为开的很快，你孕妇的体力很足宫缩的能力很强，所以她在第二产程娩出胎儿的过程当中也很顺利，她身体体力都很好。所以呢，第二产程第三产程整个产程都缩短，所以你要做无痛分娩的时候一定要及时去，就要做睡眠的时候也要及时检查一下，如果你是一个医护人员，因为她可能宫口开的很快，这是要注意的事情，好了，在这个过程当中，包括说你如果是一个催眠师在旁边，你给他做诱导做放松的时候，核心的要点有一个的事情。你要做的时候，甚至她平时没有做过训练，你给她做个手指分开导入就可以了，导入以后，要求再加深的时候，因为经常有宫缩就来了，他就会很紧张，她一紧张身体就绷紧了，所以你要拿她手臂说来，手臂放松，对来放松，你反复做手臂放落的加深，来更深的睡着完全放松，。然后，另外再强调一点，前面我们讲过的就是你要告诉她，每一次宫缩，你身体都加倍的放松，形成一个条件反射，

也就是说，他宫缩来的时候，你不用身体去控制或抵挡它，你让它去反应，你是surrender，你臣服于这个宫缩，你让宫缩来做主很重要，就是让身体潜意识做主潜意识会生的，你所有的多余的帮忙，都在干扰她的动力，所以你一干扰她就疼。反面你不干扰她都会自然而然生，因此不断放松两个手臂，然后按摩她的肩膀来放松手臂，来做深呼吸，更深的睡着，放松加倍放松，5到0加深，甚至做个楼梯楼梯数不是多吗？记住不用做过多诱导。因为不需要，她现在就被过载的状态，她就是催眠状态，所以简单诱导就可以了。不用做常规的抬起抬高越抬越高，不是做这些复杂的诱导，做个眼光凝视做手指分开导入最多了，直接加深就行。这是我们做无痛分娩的事情。

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