三、心理不健康状态的分类

   心理不健康状态可分为三类：

•   一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题（可疑神经症）。

一、用途

1. 咨询心理学与邻近学科相区分
2. 进行合理的临床诊断
3. 限定心理健康咨询范围
4. 咨询方案的制定
5. 疗效评估
6. 心理健康问题的深入研究
7. 职业培训
8. 心理健康状况调查
9. 自我心理保健的需要

1、症状学效度

• 心理不健康状态的某一类别，是否有独立的、稳定的“心理不健康特征”和“心理不健康特征组合”
• （1）临床经验证实“心理不健康特征”的真实性
• （2）《情绪心理学》的研究，可以说明“心理健康特征组合”是真实的。

（1）对自然发展的预期

• 进入“心理不健康状态”之后的自然发展历程，可因各人的年龄、性别、个性特征、环境条件的变化、所蒙受刺激的性质等条件的不同，其结果大致有三种
• 第一，在三个月内，部分人有可能自行缓解
• 第二，由于主、客观条件较差，短期内得不到化解。如果不良情绪和行为迁延的时间过久，就会通过人的“联想机制”，泛化到其它类似对象，出现“杯弓蛇影”的情况。
• 第三，心理健康状况长期得汪以改善，会使心理抗压能力和耐受性逐渐下降，从而出出间断性的躯体虚弱，情绪和情感的自控能力下降，生活和社会功能蒙受一定影响。
• 由于上述不良状况不是持久性的，而理性的能力又仍然存在，所以尚不能诊断为神经衰弱，但进入了神经衰弱的边缘，已经成为神经衰弱或神经易感者。

• （1）非专业的社会支持，是指心理不健康状态出现后，亲朋好友、社会福利或援助等机构，出自道义和关心爱护，对当事人给与的精神或物质的支持与帮助。这种干预，类似于临床上的“支持疗法”在外界刺激性质和强度不甚严重、反应不甚强烈的心理不健康状态，在出现的早期，可被此类社会支持化解。但反应强烈的心理不健康状态栏，或者对于早中期（三个月之后或者半年之后）的心理不健康状态，不能被非专业社会支持彻底改变。
•  
• （2）专业的心理咨询是有资质的心理咨询师，经过临床诊断，按确定的目标，采取针对性的方法，按拟订好的咨询方案所进行的系统咨询，绝大多数情况下，经过系统的心理咨询，心理不健康状态都可以康复。假如达不到康复目的，或者是咨询师有失误，或者是求助者的问题已经超出了心理咨询范围，应会诊或转诊。

• 1）人口学因素
• 2）个性心理特征
• 3）身体健康水平
• 4）社会变迁

第三单元 相关概念的区分及内涵

心理正常：

• 具备正常功能的心理活动，或者说是不包含有精神障碍症状的心理活动。

心理不正常即心理异常：

• 指有典型精神障碍症状的心理活动
• “正常”和“异常”，是标明和讨论“有病”或“没病”等问题的一对范畴。

• “健康”和“不健康”这两个概念，统统包含在“正常”这一概念之中，用来讨论“正常”的水平高低和适度如何。
• 不健康不是有病，不健康和病是两类性质的问题。
• 另外，在临床上，鉴别心理正常和异常的标准与区分心理健康水平高低的标准也是截然不同的。

• “健康的心理”
• “不健康的心理”
• “精神障碍”

• “健康心理”
• “不健康心理”
• “异常心理”
•  

• 从动态角度把“健康心理活动”定义为：健康的心理活动是一种处于动态平衡的心理过程
• “不健康心理活动”的定义为：不健康心理活动是一种处于动态失衡过程“不健康心理活动”涵盖一切偏离常模而丧失常规功能的心理活动。

（四）意识水平

• 意识水平的高低，往往以注意力器质的好坏为客观指标。如果一个人不能专注于某种工作，不能专注于思考问题，思想经常“开小差”或者因注意力而出现工作上的差错，我们就要警惕他的心理健康问题了。因为注意水平的降低会影响到意识活动的有效水平。思想不能集中的程度越高，心理健康水平就越低，由此而造成的其它后果，如记忆水平下降等等也越严重。

（五）暗示性

• 易受暗示的人，往往容易被周围环境的无关因素引起情绪的波动和思维的动摇，有时表现为意志力薄弱。他们的情绪和思维很容易随环境变化，给精神活动带来不太稳定的特点。当然，受暗示这种特点在每个人身上都多少存在着但水平和程度差别是较大的，女性比男性较易受暗示。

（六）康复能力

• 在人的一生中，谁也不可避免遭受精神创作，在精神创作之后，情绪波动较大，行为暂时改变，甚至某些躯体症状都是可能出现的。但是，由于人们各自的认识能力不同，人们各自的经验不同，从一次打击中恢复过来所需要的时间也会有所不同，恢复的程度也有差别。这种从创作刺激中恢复到往常水平的能力，称为心理康复留能力。康复水平高的人恢复较快，而且不留什么严重痕迹，每当再次想起这次创作时，他们表现得较为平静，原有的情绪色彩也很平淡。

（七）心理自控力

• 情绪的强度、情感的表达、思维的方向和思维过程都是在人的自觉控制下实现的。所谓不随意的情绪、情感和思维，只是相对的。它们都有随意性，只是水平不高以致难以察觉罢了。对情绪、思维和行为的自控程度与人的心理健康水平密切相关。当一个人身心十分健康时，他的心理活动会十分自如，情感的表达恰如其分，词令通畅、仪态大方、不过分拘谨，不过分随便，这就是说我们观察一个人的心理健康水平时，可以从他的自我控制能力如何进行判断。

（八）自信心

• 当人而对某种生活事件或工作任务时，首先是估计自己的应付能力。有些人进行这种自我评估时，有两种倾向。一种是估计过高，另一种是估计过低。前者是盲目的自信，后者是盲目的不自信。这种自信心的偏差所导致的后果都是不好的。前者，由于过高的自我评估，在实际操作中因掉以轻心而导致失败，从而产生失落感或抑郁情绪； 后者由于过低评价自己的能力而畏首畏尾，因突害怕失败而产生焦虑不安的情绪。为此，一个人是否有恰如其分的自信，是精神健康的一种标准。

（九）社会交往

• 人类的精神活动得以产生和维持，其重要的支柱是充分的社会交往。社会交往的剥夺，必然导致精神崩溃，出现在种种异常心理。因此，一个人能否正常与人交往，标志着一个人的心理健康水平。

（十）环境适应能力

• 一个人从生到死，始终不能脱离自己的生存环境。在某种意义上说，心理是适应环境的工具，人为了个体保存和种族延续，为了自我发展和完善，就必须适应环境。环境条件是不断变化的，有时变化很大，这就需要采取主动性的或被动性的措施，使自身与环境达到新的平衡，这一过程就叫做适应。主动适应，其内涵是积极地去改变环境。消极适应，其内涵是躲避环境的冲击。

评估心理健康的标准

一、三标准

许又新（1988）提出心理健康可以用三类标准（或从三个维度）去衡量，即体验标准、操作标准、发展标准。

他同时指出，不能孤立地只考虑某一类标准，要把三类标准联系起来综合地加以考察和衡量。

一）、体验标准

• 以个人的主观体验服和内心世界的状况，主要包括，是否有良好的心情和恰当的睡在我评价等。

二）、操作标准

• 通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率，主要包括个人心理活动的效率和个人社会功能。如，工作学习效率高低，了际关系和谐与否等

三）、发展标准

• 着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察。

二、十标准

（一）心理活动强度

• 即对于精神刺激的抵抗能力。在遭遇精神打击时，不同的人对于同一类精神刺激，反应各不相同。这表明，不同人对于精神刺激的抵抗力不同。
• 抵抗力低的人往往反映强烈，并容易遗留下后患，可以因为一次精神刺激而导致反应性精神病或癔病；而抵抗力强的人虽有反应，但不强烈，不会致病。这种抵抗力，或者说心理活动强度，主要和人的认识水平有关。一个人对外部事件有充分理智的认识时，固有的性格特征、当时 所处的环境条件以及神经系统的类型，也会影响到这种抵抗能力。

（二）心理活动耐受力

• 慢性的、长期的精神刺激，可以使耐受力差的人处在痛苦之中，在经历一段时间后，便在这种慢性精神折磨下出现心理异常，个性改变，精神不振，，甚至产生严重躯体疾病；但是，也有人虽然被这些不良刺激缠绕，日常也体验到某种程度的痛苦，但最终不会在精神上出现严重问题，有的人，甚至把不断克服这种精神苦恼当作强者的象征，作为检验自身生存价值的目标。有的人，甚至可以在别人无法忍受的逆境中取得光辉成绩。我们把长期经受精神刺激的能力，看成衡量心理健康水平的指标，称它为心理活动的耐受力。
•  

（三）周期节律性

• 人的心理活动在形式和效率上都撞有着自己内在的节律性。如人的注意力水平，就有一种自然的起伏。不只是注意状态，人的所有心理过程都有节律性。一般可以用心理活动的效率做为指标去探查这种客观节律的变化。有的人白天工作效率不太高，但一到晚上就很有效率，有的人则相反。如果一个人的心理活动的固有节律经常处在紊乱状态，不管是什么原因造成的，我们都可以说他的心理健康水平下降了。

心理健康与心理不健康

心理健康的定义

压力与心理健康

• 心理健康与心理学不健康
• 心理不健康状态分类
• 健康心理学
• 压力与健康

第三届国际心理卫生大佬（1946）提出

认定心理健康的标志是

1. 身体、智力、情绪盐分协调（身心协调）
2. 适应环境、人际关系中彼此能谦让
3. 有幸福感（每个人对幸福感的定义不同）
4. 在职业工作中，能充分发挥自己的能力，

• 心理健康是指心理形式协调，内容与现实一致和人格相对稳定的状态。
• 心理学标准三原则（身心健康一致，主客观一致，人格可对稳定一致）

正常心理活动功能与心理正常与心理异常的基区分 

正常心理活动的功能

1. 保障人顺利地适应环境，健康地生存发展
2. 保障人正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使社会组织正常运行。
3. 人害正常地反映、认识客观世界的本质及其规律性

变态心理学把丧失了正常功能的心理活动称为异常。

心理正常与心理异常的区分

一、标准化的区分

（一）医学标准

• 这种标准是将心理障碍当作躯体疾病一样看待。
• 如果一个人的某种心理或行为被疑为有病，就必须找到它的并不是解剖或病理生理变化的根据，在此基础上认定此人有精神病或心理障碍拉丁舞心理或行为表现，则被视为疾病的症状，其产生原则归结为脑功能失调。
• 这一标准为临床医师们广泛采用。
• 医学标准将心理障碍纳入了医学范畴，这种做法，对心理障碍的研究，曾经做出过重大贡献。
•  

（二）统计学标准

• 在普通人群中，人们的心理特征，在统计学上显示常态分布。
• 因此，一个人的心理正常或异常，就以其偏离平均值的程度来决定。以统计数据为依据，确定正常与异常界限的判定方法多以心理测验法为工具。

• 统计学标准提供了心理特征的数量资料，比较客观，便于比较，振作也简便易行，因此，受到很多人欢迎。
• 便这种标准也存在一些明显的缺陷。例如，智力超常或有非凡创造力的人在人群中是极少数，但很少被人认为是病态。再者，有些心理特征和行为也不一定成常态分布，而且心理测量的内容同样受社会文化制约。
• 所以，统计学标准的普遍性也只是相对的。

• ★一是指病人的内省经验，如病人自己觉得有焦虑、抑郁或说不出明显原因的不舒适感，自己觉得不能控制自己的行为，等等
• ★其二是就观察者的内省经验，如观察者把被观察的行为与自己以往经验相比较，从而对被面容者做出心理正常还是异常的判断。
• 当然这种判断具有很大的主观性，不同的观察者有各自的经验，所以评定行为的标准了民就各不相同。
• 当然，如果观察着统统接受同一种专业训练，那么，对同一个行为，观察者们也能形成了大致相近的看法，以至对许多心理障碍仍可取得共识，但对某些少风的行为仍可能有分歧，甚至意见截然相反。

（四）社会适应标准

• 在正常情况下，人能够维持生理和心理活动的稳定状态，能仿照社会生活的发，适应环境和改造环境。因此，正常人的行为符合社会的准则，能根据社会要求和道德来行事，这时，我们说他的行为是一种社会适应性行为。
• 如果有由于器质的或功能的缺陷，使得某个人的社会行为 能力受损，不能按照社会认可的方式行事，那么，我们就认为此人有精神障碍。
• 这一判断，是将人的行为与社会行为常模比较之后得出的。

1. 作体正常心理活动或行为，必须就形式和内容上与客观环境保持一致性；
2. 人的精神或行为只要与外界环境失去统一性，必然不能被人理解
3. 所谓无“自知力”或“自知力不完整”，是患者对自身状态的错误反应；或者说是“自我认知”与“自我现实”的统一性丧失。
4. 把有无“现实检验能力”作为鉴别心理正常与异常的指标，若要以客观现实来检验自己的感知和观念，必须以认知与客观现实的一致性为前提。（现实检验能力与自制力的理解是一致的。）

1. 各种心理过程之间具有协调一致性的关系，这种协调一致性，保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效
2. 一个人遇到 一件令人愉快的事，会产生恰恰的情绪，手舞足蹈，欢快地向别人述说自己内心的体验；
3. 一个人一边用你学的语调，向别人述说令人愉悦的事或者对痛苦的事，做出快乐反映，那么，他的心理过程失去了协调一致性，称为异常状态。

1. 人格特征一旦形成，便有相对的稳定性
2. 在没有重大外界变革的情况下，一般是不易改变的。
3. 如果在没有明显外部原因的情况下，一个人的人格相对稳定性出现问题，则这个人的心理活动可能出出了异常。

变态心理学概述

学科发展简史

一、对心理异常的早期关注

• 公元前的400年，希波克里特提出体液学说：人的心理和性格差异与人的体液性质密切相关；
• 公元5世纪到或6世纪，宗教镇压；
• 文艺复兴，自然科学的出现，使人们有可能再一次把心理异常现象和功能联系在一起；
• 17世纪中叶开始，神经科学有了进一步的发展；

1. 心理过程主要是潜意识的，至于意识的心理过程则仅仅是整个心灵的分离的部分和动作........。认为心灵包含有情感、思想、欲望等作用，而思想和欲望都可以是潜意识的。
2. 元论广义的和狭义的性冲动，都是神经症和精神病的重要起因，这是前人所没有认识到的。

以上述命题为基础，弗洛伊德又推演出以下判断

1. 人类的生物本能，是心理活动的动力即“力比多”
2. “力比多”在幼年期驱动人的性心理发展，自出生到结束，有三个发展对阶段：口欲期、肛欲期和生殖哭器期。
3. 人的心理活动存在于潜意识、前意识和意识中；与此相对应的人格则由本我、自我和超我构成。
4. “本我”是按“快乐原则”活动，“自我”是按“现实原则”活动，“超我”是按“道德原则”活动； 
5. 人为了防止冲突引起焦虑，所以具有防止焦虑的能力，叫作“防御机制”也可称为压抑和克制能力。

 前意识从事警戒任务

精神分析理论对心理异常现象的说明

1）合理地度过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件。为此，如果在每个发展阶段上，接受的刺激太过分或者接受的刺激太少，就会使“性心理”发展受到挫折，以，就会造成“性心理”发展“固着”。就会造成未来人格的异常。

2）由于我们的“自我”必须随时随地的学习外部世界，以便更改地处理“本我”与“超我”之间的冲突和矛盾，所以我们体验着焦虑。

• 精神分析的焦虑是“本我”和“超我”的矛盾造成的。

3）为防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制、压抑非理性冲动。如果压抑力是不足，让冲突、矛盾或非理性冲破防线，就会产生异常心理和行为；如果冲不破防御，就可以形成意识不到的痛苦。但是，意识不到的痛苦，并不是冲突和痛苦彻底消失，他们只是隐藏起来，躲藏到潜意识之中而已。奥斯到沅意识中的冲突，还要以扭曲的形式变相地表达自己，如以显性或隐性梦的形式、以口误或失误行为等方式表达自己，等等。

例：1岁孩子随地大小便，这种行为是可以被理解的，因为孩子还很小。

若一个成年教授随地大小便，这种行为不会被理解，那么我们需要考虑下，这个人是不是精神或智力上出了问题。

简评

1. 使用理论假设解释人的心理异常的关键，不在于能否自圆其说，而在于理论假设的真实可靠性如何弗洛伊德的历史功绩，首先不在心理学方面，而是在哲学方面；

• 他的理论所影响的涉及的领域，更主要地是医学、人类学、文学、艺术、历史等方面。

2、心理学界对他的批评，首先在方法论方面。

• 弗洛伊德建立自己学说的时候，心理学恰恰自在摆脱哲学式的心理学并开始成为独立的实证学科。
• 这时，心理学绝对重视的是实验研究，而逻辑绎式地分析心理现象的理论，不被视为真下的心理学
• 这就是为什么后来在很长时期内，心理学史中很少提到弗洛伊德名字的缘由。

• 他认为，精神分析最初就是以强迫症和癔病两种病的研究为基础的。
• 他不满足只对症状的观察，他对自己提出的问题是，症状背后的意义是什么？
• 圆管这一问题，恰恰是弗洛伊德进入理论思考的开端。

第一单元

变态心理学的对象 

• 变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。

具体体现

• 变态心理的定义及发生发展过程
• 异常心理与行为的种类
• 不同的种类的异常心理与行为的性质和特点
• 具体表现形式
• 它给人造成怎样的痛苦
• 它对人的认知功能和社会功能有怎样的破坏。

• 作为心理学的分支，侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对心理学发生、发展的影响。

• 作为临床学的分支，着重异常心理诊断、治疗、转归和预后，以及精神病的预防和复发的。

史杰

变太心理学基础

• 变太心理涫概述
• 心理正常与心理异常

1. 人群中存在心理正常的群体和有精神障碍的群体。
2. 正常心理活动和异常心理活动之间，有互相转化的可能性。即正常心理活动和异常心理活动在人群中永远并存。
3. 精神病性只用于描述存在下述症状的情况：

• 幻觉；妄想；
• 显著的兴奋和活动过多；
• 并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；
• 显著的精神运动性迟滞；
• 紧张症性行为

      4、参考ICD-10，用“精神障碍”描述心             理异常，精神病性”症状，则称之为精             神病性问题。

第一单元

变太心理学的对象

婚姻和家庭

• 爱情和婚姻和家庭教材、
• 亲合、喜欢和爱情。

• 是人际吸引最强烈的形式，是身心成熟到一定适度的个体对异性个体产生的有浪漫色彩的高级情感。（身心成熟才会有爱情）

1. 依恋（恋恋不舍）
2. 利他（相爱的双方都希望对方好）
3. 亲密（身心双方的亲密的特点，才能达到爱情）

• 亲密、承诺、激情（三方都有，被称为完整的爱情。）

1. 由爱情结合的夫妻婚后5年，彼此爱的情感会不断减少；（自由恋爱，先看优点，婚后反而不太容易接受缺点，矛盾慢慢增加，久而久之，情感消耗过度，反而不容易长久。）
2. 由家庭之命而结合的夫妻，开妈的爱情水平并不高，但他们的感情会慢慢增加，5年后大大地超过了因爱而结合的夫妻们。（相亲、慢慢培养感情更长久。）

暗示与社会感染

• 模仿是比较重视的话题
• 孩子喜欢模仿家长的言行举止。

模仿：

• 没有外在压力条件下，个体受他人的影响仿照他人，使自己的行为与他人相同或相似的现象。

孩子模仿家长，老师。

青少年喜欢模仿偶像。

模仿的意义：

• 是学习的基础
• 适应作用
• 促进群体形成

态度与情感高度一致的时候，效率会提高

塔尔德的模仿律

• 下降律（某明星服装秀，会变成淘宝同款。）
• 几何级数律（倍增率，先上后下，先在高层传播，再往下扩散。）
• 先内后外律（先在内部普及，再向外部扩展。
• ）

暗示

• 在非对抗的条件下，通过言语、表情、姿势以及符号等对他人的心理与行为发生影响，使之接受暗示者的意见和观点，或者按所暗示的方式去活动。

1. 暗示者
2. 暗示信息
3. 被暗示者

 被暗示通常是受到了暗示者权力、地位、威望的影响。

社会知识系统少，容易被骗。

定义

社会感染

• 一种较大范围内的信息与情绪的传递过程，即通过语言，表情，动作及其他方式引起众人相同的情绪和行为。
•  

社会促进和社会懈怠

人和别人在一起的时候，一起完全工作的时候，效率增加的现象。

社会促进

• 结伴效应
• 观从效应
• 性别助长（男女搭配干活不累）

社会堕化：

• 个体在群体活动中责任意识降低，被评价的焦虑减弱。

从众

社会影响

指的是在他人作用下，个体的想法、思想受社会发展的影响。

从众：

是在群体压力下，个体在认知、判断、信念与行为等方面自愿与群体中多数人保持一致的现象。

从众行为的原因：

• 寻求行为参照
• 对偏离的恐惧
• 群体凝聚力

人际吸引与人际互动

• 爱情（高级）
• 喜欢（中级）
• 亲合（初级）

 人们都喜欢长得好看的

有才能的人偶尔犯点小错误，反而更受人们的欢迎。

平凡的人犯了错，反而不被包容。

真诚和热情更受人们的喜欢。

精神分析派的人，冷漠是必要的。

人际互动：

概念

• 人际互动专指人们在心理和行为方面的交往、交流。

形式：

• 合作竞争

人际关系的建立与发展的阶段

1. 定向阶段
2. 情感探索阶段
3. 情感交流阶段
4. 稳定交往阶段

• 深度-兴趣爱好-态度-自我概念人际关系-隐私
• 原则-相互性-交换性-自我价值保护-平等

人际关系三维理论

三种基本的人际需要：

1. 包容需要
2. 支配需要
3. 情感需要

两种满足方式：

1. 主动表现
2. 被动表现

沟通与人际关系

体语沟通

• 眼睛是最有效显露个体内心世界的算途径，是内心情感的灵敏指示器。（眼睛是人的心灵之窗！）
• 面部更加运用较多的体语形式之一。（微笑抑郁“笑着自杀”）
• 肢体语言

沟通与人际关系

沟通的结构与功能

沟通的功能

1. 沟通是获取信息的手段。
2. 沟通是思想交流与情感分享的工具。
3. 沟通是满足需求、维持心理平衡的重要因素。
4. 沟通是减少冲突，改善人际关系的重要途径。
5. 沟通能协调群体内行动，促进效率的提高与组织目标的实现。

1. 正式沟通与非正式沟通
2. 上行沟通、下行沟通与平等沟通
3. 单向沟通与双向沟通
4. 口头沟通与书面沟通
5. 现实沟通与虚拟沟通

态度转变与态度测量

1. 传递者：可信、意图
2. 沟通信息：差距、畏惧
3. 目标（接收者）：信念、人格
4. 情境：警告、分心

• 逻辑的矛盾
• 文化价值冲突
• 观念的矛盾
• 新旧经验相悖

1. 改变或否定失调的认知因素的一方，使两方面的认知因素协调。
2. 引入或增加新的认知因素，以改变原有不协调关系。
3. 降低失调的认知因素双方的强度。

• 量表法
• 投身法
• 行为反应测量法

态度的形成

态度的定义：

• 态度是个体对特定对象的总的评价和稳定性的反应倾向。

态度的特点

• 内在性
• 对象性
• 稳定性

• 认知成分（C）
• 情感成分（B）
• 行为倾向成分（A）

1. 工具性功能
2. 自我防御功能
3. 价值表现功能
4. 认知功能

• 方向
• 强度
• 深度
• 向中度
• 外显度