心理咨询的基本问题

心理咨询的基本过程：

与来访者建立良好的咨访关系；

通过与来访者的交流，收集与其心理问题相关的资料并进行整理和分析；

与来访者的共同讨论明确其心理问题的性质、程度、影响结果、原因等内容进行初步分析、形成个案概念化，逐步商定工作目标及方案；

与来访者共同前进，改善其不适应的认知、情绪及行为，促进其人格的完善；

总结与结束咨询。

如果你有更好的接纳性、宽容性、我们能找到更好的生活方式。

认知的影响和困扰。

每个人都需要不停的成长和学习。

心理咨询的基本问题

心理咨询的定义：

• 心理咨询是心理咨询工作者运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助来访者解除心理问题的过程。

我们只关注来访者的心理问题，心理问题之外的问题不关注（例，我要离婚，我想要分更多的财产，这类问题不属于心理问题范围之类。）

来访者说，我不想离婚，离婚之后我无法生活， 我非常痛苦，不知道怎么做才行，这些是属于心理问题。

所以咨询师需要区分来访者的问题是否属于心理咨范围内。

举例说明：以故事的方式来与来访者沟通，来访者更容易接受。

道理不是他不懂，道理是怎么到他身上！

心理咨询工作者的专长路径

如何成为专业助人者？

反思！！！

那么如何系统的成为专业的助人者呢？

我们常常会对越喜爱的人越憎恨（矛与盾）

课程主体内容

一、心理咨询工作者的成长

1. 心理咨询的基本问题（心理咨询 工作到底是什么？）
2. 心理咨询工作者的成长

二、心理咨询工作者的工作倦怠与身心维护

1. 心理咨询工作者的职业倦怠
2. 心理咨询工作者的身心维护

例，每个家长带小朋友的状态都不同，有的是放养（但是会把家里有棱角的地方包起来，然后让小朋友自己玩。有的家长把家里有棱角的地方包起来了，但是小朋友还是会非常紧张，那么两人小朋友的成长状态就会不同，以致于后期小朋友的处理方式就不同。）

人无完人，正工因为人的不完美，所以才会有成长空间。

所以 咨询者本身的成长是核心的关键点。

咨询师的人格健全比专业知识更重要，所以具备咨询师的胜任力很重要。

书本P404行为治疗

制定咨询方案的依据是P418

危机后的团体干预

授课老师：樊富珉

危机干预不是心理咨询也不是心理治疗，是心理包扎，是一种心理健康教育。是为了让成员了解自己的状态，让非正常反应正常化。

危机团体干预是一种结构化、阶段性、专业带领的技术和方法。大部分是一次性的，如果有条件可以持续。

危机干预的4件事：稳定情绪、建立支持、找到积极的应对方式、通过危机为以后的适应和发展增加经验。

危机干预的很多种方法：表达性艺术方法、认知行为模式、全人身心灵模式、积极心理取向……重点、常用的是危机安心减压团体，经过实践检验，对消防员、警察、医护人员等救援者非常有效。

好处：非常结构化、非常好用，人数10人左右，也可以到50个人。如果是大团体，需要带领着有助手。因为受助者面对危机会有恐慌，会失去掌控感，因此没办法自行担任小组长，需要助手进到每个小组担任组长。

目的：纾解压力、找到自身应对资源，找到积极应对方式。

具体步骤共5步：即走5圈，每一圈顺时针请成员介绍发言。

第一圈、先带领人自我介绍、介绍目标。再顺时针请姓名、与事件或当时人有什么关系等基本情况。

第二圈：轮流叙述这个事件时你在哪里、当时你的想法是什么。通过这个过程还原事件。

第三圈：身心反应。用表格归类写在墙上。

第四圈：应对资源。团体的好处就是1+1＞2，互相学习、彼此参考。

第五圈：重新出发。

推荐书目：

中南大学 张亚玲《心理咨询和心理治疗干预的10种技术的流程和示范》

改变认知思路与技巧

如何改变认知  原有认知  通过具体化技术改变认知

辩证认知领悟疗法

我无能  过分概括  你不具备哪项能力？

我很笨   夸大      你在哪件事情上显得笨？

我完蛋了  糟糕至极   这件事情上你有什么具体体会？

别人会说我  中心化  这件事情上别人曾经说过什么？

我丈夫对我不好  选择注意  你丈夫具体怎样对你不好？

我的人际关不好。。和谁的关系不好？到处都有人，哪能都不好。过分概括夸大了。

解释技术  心理现象心理过程进行解释

认知歪曲的种类 ：灾难化  消极预测未来  应该倾向 选择负面关注 低估正面信息  片面思维  选择性承认负性事件，负性评价 

认知歪曲

主观推断    选择性概括   过度概括  夸大或缩小  个性化  中心化   贴标签错贴标签  极端思维  读心术 

认知治疗的适用范围

所有涉及认知的心理行为问题

常见的轻中度抑郁及非精神病性抑郁

躯体疾病或生理障碍伴发的抑郁

神经症酒瘾药物成瘾有效

偏头疼慢性疼痛等心身疾病

行为障碍冲动控制障碍

认知 行为 情绪 生理（躯体）

认知引领行为，行为产生认知

四者相互影响

行为矫治   阳性强化法

操作1 明确目标行为  监控目标行为  设计干预方案 明确阳性强化物 实施强化

放松训练   兴奋与抑制  放松与紧张

放松疗法是行为疗法中使用最广泛的技术之一

最大的特点是将咨询的着眼点放在可观察的外在行为改变上

操作  咨询师介绍原理  进行示范指导 强化求助者练习

行为疗法的理论与技能

增强法  惩罚法  消退发 代币管制法

建立新行为的常用技术

行为塑造术 

心理咨询的本质是助人自助。通过咨询提高求助者自知，自控，自我行为能力，把咨询中获得的知识，方法，体验运用到日常生活中，实现知识与能力的迁移，逐渐走向成熟。

结束咨询关系在心理咨询中的作用

可以激励咨询双方努力地实现咨询目标

识别和处理多话     咨询师要自律，不能多话

识别和处理沉默现象

自我开放技术  也称自我暴露自我表露

    两种，求助者有请求  决定权掌握咨询师手中

    要求对咨询有帮助的

    涉及婚恋的不建议开放性技术

    自我开放的两种形式一种是咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者，另一种是咨询师暴露与求助者所谈的内容有关的个人经验

    咨询师不要随意的主动的自我开放，适当地开放会给咨询者减压

   以是否有利于咨询为主

影响性概述

非言语行为的运用

影响性技术

面质技术 

解释技术

指导技术

情感表达技术 

内容表达技术

情感反应技术  内容反应技术    来自于求助者  反馈回去  目的取得反馈

 鼓励技术  咨询师通过语言等对求助者进行鼓励。鼓励其进行自我探索和改变。

通过鼓励技术可以促进会谈，促进求助者的表达与探索。

鼓励技术的另外一个作用通过对求助者所述内容的某一点某一方面做选择性的关注，引导求助者向着某一方面做进一步深入地探索。

重复技术   直接重复求助者刚刚讲的某一句话

内容反应技术   也称释义技术或说明

情感反应技术  是咨询师把求助者所陈述的有关情绪情感的主要内容经过概括综合整理用自己的话反馈给求助者

具体化技术  

倾听技术  接纳的基础上，积极的认真的关注的听。倾听时适度参与。

开放式提问技术是咨询师提出的问题没有预设答案，求助者也不能简单的用一两个字或一两句话来回答，从而尽可能多的收集求助者的相关资料信息。

封闭式提问技术是咨询师提出问题带有预设的答案，求助者的回答不需要展开，从而使咨询师可以明确某些问题。

鼓励技术  咨询师通过语言对求助者进行鼓励，鼓励其进行自我探索和改变。

寻找例外，创造例外

二  对求助者启发，引导，支持，鼓励

1.启发引导  启发引导什么？如何进行启发引导

面质技术：怎么理解雷锋不是好东西呢？（男人都不是好东西），雷锋不是个坏东西。